呼吸操聯(lián)合穴位按摩對心外手術患者的影響.pdf

1、目的:本研究將呼吸操聯(lián)合穴位按摩應用于心臟外科單瓣膜置換手術患者中，了解心臟外科患者實施單瓣膜置換手術后康復情況，探討對患者的肺功能及運動能力的影響。
　　方法:收集河北省人民醫(yī)院心臟外科在2014年1～12月首次住院并擇期進行心臟單瓣膜置換手術的成年患者66例作為研究對象。將患者隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組33例，主動脈瓣置換術11例，二尖瓣置換術22例，年齡在44～67歲之間;對照組33例，主動脈瓣置換術14例，二尖瓣置

2、換術19例，年齡在36～69歲之間，兩組患者在性別、年齡、射血分數(shù)、手術類型等方面比較的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。對照組進行常規(guī)治療及護理，試驗組在進行常規(guī)治療及護理的基礎上，給予呼吸操聯(lián)合穴位按摩，自術前三天至術后第十天接受一對一的臥式呼吸操及穴位按摩訓練。將術后第三天與第七天的動脈肺泡氧分壓比（a/APO2）、氧合指數(shù)(OI)、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)作為肺功能狀況的評價指標，術后搬出ICU后第三天和第七

3、天六分鐘步行試驗作為運動能力評價指標，與研究對象術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、呼吸機輔助時間、ICU時間和術后住院時間共同作為呼吸操聯(lián)合穴位按摩對單瓣膜置換手術患者術后的康復效果評價指標。利用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1兩組患者的性別、年齡及手術類型比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者術前的射血分數(shù)、術中的體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

4、r>　　2試驗組研究對象術后肺功能狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，試驗組術后第三天和第七天的血氣分析指標a/APO2OI、PaO2均明顯高于對照組，但PaCO2無明顯變化;試驗組a/APO2增長量為0.229±0.011，對照組為a/APO2增長量0.215±0.018，試驗組較對照組a/APO2增加幅度大，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組OI增長量79.05±13.17，對照組OI增長量為78.2

5、6±16.72，雖試驗組較對照組OI增加幅度大，但兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3兩組研究對象術后運動能力狀況較術前下降，但術后試驗組研究對象明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，試驗組第三天和第七天的六分鐘步行距離分別381.70±15.32、436.70±16.91均明顯高于對照組;試驗組六分鐘步行距離增長量55.00±3.41，對照組六分鐘步行距離增長量為40.18±1.59，試驗組較對照組六分

6、鐘步行距離增加幅度大，存在顯著差異（P＜0.05）。
　　4試驗組研究對象術后發(fā)生2例肺不張，4例肺炎，1例胸腔積液，共發(fā)生7例肺部并發(fā)癥，術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為21.2％;對照組研究對象術后發(fā)生3例肺不張，6例肺炎，1例胸腔積液，共發(fā)生10例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為30.3％，兩組研究對象術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率經卡方檢驗未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5試驗組的呼吸機輔助時間、ICU監(jiān)護時間和術后住院時間分別為18.3