胸痛中心模式聯(lián)合麝香保心丸治療對STEMI患者的影響.pdf

1、第一章胸痛中心模式對STEMI患者的影響
　　目的:探討規(guī)范化胸痛中心急救模式對STEMI患者心肌總?cè)毖獣r間及預(yù)后的影響。
　　方法:連續(xù)入組經(jīng)胸痛中心模式入院行急診PCI的STEMI患者96例，與胸痛中心成立前經(jīng)綠色通道入院行急診PCI的STEMI患者121例進行比較，分為胸痛中心組與綠色通道組，收集患者臨床一般資料、相關(guān)時間指標、冠脈造影資料、術(shù)后隨訪資料等。
　　結(jié)果:1、兩組患者D-to-B時間均明顯縮短，特別

2、是胸痛中心組，已達國際標準≤90min。胸痛中心組FMC-to-B時間、總?cè)毖獣r間亦較綠色通道組改善，且均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。2、胸痛中心組D-to-B時間、FMC-to-B時間達標率均明顯高于綠色通道組。3、二分類Logistic回歸分析顯示，外院轉(zhuǎn)入(OR=24.269，95％CI=11.101-53.058，P＜0.001)、高中及以上學(xué)歷(OR=2.484，95％CI=1.163-5.306，P=0.019)是影響FM

3、C-to-B時間達標的獨立預(yù)測因素。4、對急性心衰、術(shù)后24h內(nèi)心絞痛、術(shù)后ST段回落＞50％、術(shù)中發(fā)生惡性再灌注心律失常及再灌注心律失常等差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）;心源性死亡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、胸痛中心模式可以縮短心肌總?cè)毖獣r間并提高D-to-B時間、FMC-to-B時間的達標率;2、外院轉(zhuǎn)入及具有高中及以上學(xué)歷與FMC-to-B時間存在一定相關(guān)性，可能是影響FMC-to-B時間達標的因素

4、;3、胸痛中心模式能在一定程度上改善STEMI患者的預(yù)后。
　　第二章胸痛中心模式聯(lián)合麝香保心丸治療對STEMI患者的影響
　　目的:了解經(jīng)胸痛中心模式入院行急診PCI的STEMI患者術(shù)后聯(lián)合麝香保心丸治療是否能帶來進一步的臨床獲益。
　　方法:將96例胸痛中心組患者采用隨機分組法分為麝香保心丸組和常規(guī)藥物組，兩組均予冠心病二級預(yù)防藥物，麝香保心丸組加用麝香保心丸（2粒，3/日），共隨訪3個月，觀察心功能分級、心絞痛分