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文檔簡介
1、目的:
本研究回顧性分析100例直徑<2cm的孤立性肺結節(jié)的術前術后臨床病理特點,分析孤立性結節(jié)良惡性的鑒別和影響孤立性小肺癌的淋巴結轉移臨床因素。
方法:
選取天津市胸科醫(yī)院2013年2月-2014年12月期間手術治療結節(jié)<2cm的SPN患者100例,收集術前的1周內(nèi)的癌胚抗原(CEA),細胞角蛋白19片段(Cytokerantin-19-fragment CYFRA21-1),術前CT和 PET-CT資
2、料,整理術后病理結果和淋巴結轉移情況。采用SPSS18.0軟件進行處理,在良惡性病例間比較患者臨床資料差異,在惡性病例間分析影響淋巴結轉移的因素。探討影響術后淋巴結轉移的獨立因素。
結果:
(1)在70例孤立性小肺癌和30例良性肺結節(jié)(腫瘤均≤2 cm)的比較中,患者性別、年齡、吸煙史、結節(jié)部位,結節(jié)大小,血清Cyfra21-1在良惡性結節(jié)病理之間無統(tǒng)計學意義。而患者的血清CEA水平則有統(tǒng)計學意義(P=0.026)<
3、br> (2)CEA單一鑒別SPN良惡性敏感性47.1%,同血清Cyfra21-1兩者聯(lián)合檢測后是敏感度64%,敏感性明顯增加,具有臨床意義。CEA和 CT聯(lián)合鑒別良惡性結節(jié)。敏感性為87.7%,對SPN的初篩有重要的臨床意義。
(3)70例直徑≤2 cm孤立性小肺癌中,有腺癌54例,占77.1%,鱗癌16例,占22.9%,其中有18例已經(jīng)存在N1淋巴結轉移,轉移為25.7%。腫瘤大小, CEA>4.7ng/m1,結節(jié)實性成
4、分大于50%,腫瘤分化程度和SUVmax是淋巴結轉移的相關因素(P<0.05)。
(4)經(jīng) Logstic回歸分析結節(jié)實性成分大于50%是淋巴結轉移的獨立影響因素(OR=4.07395%CI:18.161~25.19,P<0.05)。ROC曲線AUC=0.905。
結論:
在孤立性肺結節(jié)(腫瘤≤2 cm)的診斷中,患者性別、年齡、吸煙史、結節(jié)部位,血清Cyfra21-1對良惡性無鑒別診斷意義。對于結節(jié)小于1
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