成人特發(fā)性膜性腎病患者腎組織M型磷脂酶A2受體和血清抗體的表達及其意義.pdf

1、目的：探討特發(fā)性膜性腎病(IMN)腎組織M型磷脂酶A2受體(PLA2R)、血清抗M型磷脂酶A2受體抗體（PLA2R-Abs）的表達及其與臨床指標的關(guān)系。
　　方法：⑴選取2014年7月至2015年7月首次在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院行腎穿刺病理診斷為特發(fā)性膜性腎?。↖MN）患者80例，男性45例，女性35例，平均年齡（43.69±12.79）歲，繼發(fā)性膜性腎?。⊿MN）28例，其中乙肝病毒相關(guān)性膜性腎?。℉BV-MN）20例，

2、男性10例，女性10例，平均年齡（45.5±11.75）歲，狼瘡性腎炎Ⅴ型（LN-V）8例，男性2例，女性6例，平均年齡（35±13.63）歲；另外選取腎小球微小病變（MCD）患者21例為對照組，男性15例，女性6例，平均年齡（37.43±19.99）歲。⑵記錄患者的一般資料和臨床生化指標，包括年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、收縮壓（SP）、舒張壓（DP）、病史、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸（U

3、A）、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯（TG）、24小時尿蛋白。⑶采用免疫組織化學染色法檢測腎組織PLA2R，酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清PLA2R-Abs濃度，＜14RU/ml為陰性，≥20RU/ml為陽性結(jié)果。IMN患者根據(jù)血清PLA2R-Abs水平分為PLA2R-Abs陽性組和陰性組，分析它們與臨床生化指標的相關(guān)性。⑷應(yīng)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，取α=0．05為檢驗水準， P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

4、>　　結(jié)果：①腎組織 PLA2R表達呈棕黃色細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁分布，IMN患者腎組織PLA2R表達陽性率72.5％，較HBV-MN（25%）、LN-V（0%）及MCD組（0%）顯著升高，P值均<0.05。HBV-MN組PLA2R表達陽性率顯著高于MCD組，P<0.05，HBV-MN與LN-V、LN-V與MCD組間PLA2R陽性率比較無統(tǒng)計學差異；②IMN患者血清PLA2R-Abs陽性率83.8%，顯著高于HBV-MN（15%）、

5、LN-V（12.5%）及MCD組（0%），P值均<0.05；HBV-MN、LN-V及MCD組三組間PLA2R-Abs陽性率比較無統(tǒng)計學差異。IMN組、HBV-MN組、LN-V組和MCD組血清PLA2R-Abs水平分別為81.29（91.3）RU/ml、6.25（13.2）RU/ml、6.93（11.3）RU/ml和3.08（4.7）RU/ml；③IMN血清PLA2R-Abs陽性組患者血白蛋白（23.85±4.99）g/L較陰性組（32.

6、76±6.38）g/L顯著降低，（P<0.05），24小時尿蛋白（5.02±2.16）g/d較陰性組（3.14±2.68）g/d明顯升高，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；④spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PLA2R-Abs水平與尿蛋白及血清總膽固醇呈顯著正相關(guān)，與血白蛋白呈顯著負相關(guān)。
　　結(jié)論：⑴腎組織PLA2R和血清PLA2R-Abs均是診斷IMN特異性生物學指標，血清檢測PLA2R-Abs陽性率高于腎組織PLA2R