2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  既往研究根據(jù)“脾主涎”等中醫(yī)理論發(fā)現(xiàn)脾氣虛證患者唾液淀粉酶(salivaryalpha-amylase,sAA)活性比值(酸刺激后/酸刺激前)較健康者明顯下降,該指標(biāo)1993年被衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》列入脾氣虛證療效評價的參考指標(biāo),是為數(shù)不多的得到政府部門認可的證候微觀指標(biāo)。以sAA活性改變?yōu)榍腥朦c,從同病異證和異病同證角度探討脾氣虛證患者sAA活性及其相關(guān)指標(biāo)(唾液pH值、唾液流率、總蛋白及離子濃度

2、等)改變情況,進一步豐富中醫(yī)“脾主涎”的科學(xué)內(nèi)涵,并觀察脾氣虛證患者sAA活性及相關(guān)指標(biāo)合參對臨床檢出率的影響。
  方法:
  一、運用EP管自然流出法、口中轉(zhuǎn)動棉柱法和口中咀嚼棉柱法分別采集55例健康志愿者酸刺激前、后的唾液,檢測并比較sAA活性及總活性、唾液流率指標(biāo)變化情況,為篩選較優(yōu)的唾液采集方法提供依據(jù)。
  二、采集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科門診及住院部101例慢性淺表性胃炎(chronic sup

3、erficial gastritis,CSG)和60例重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)患者酸刺激前和酸刺激后的唾液,CSG患者納入的證型主要為脾氣虛、脾虛濕熱和肝胃不和3個證型(分別為36、40和25例),上午9:00~11:00采集;MG患者納入的證型主要為脾氣虛、脾虛濕熱和脾腎兩虛3個證型(分別為32、23和5例),晨醒30 min內(nèi)采集。
  三、招募篩選青中年健康志愿者并采集其酸刺激前和酸刺激后的唾液

4、,采集時間分晨醒30 min內(nèi)和上午9:00~11:00(早餐1h后)。
  四、檢測受試者sAA活性、唾液流率、pH值、總蛋白濃度、Ca2+及Cl-濃度。sAA活性采用Bernfeld法,唾液流率采用稱重法計算,pH值使用pH計檢測,總蛋白濃度采用BCA蛋白定量試劑盒檢測,Ca2+及Cl-濃度采用離子定量試劑盒檢測。
  五、與健康對照組比較sAA活性及其相關(guān)指標(biāo)的改變情況,嘗試對sAA活性及相關(guān)指標(biāo)進行多指標(biāo)合參并評價其

5、臨床檢出率情況。
  結(jié)果:
  一、唾液樣品采集方法的優(yōu)化:EP管自然流取法與口中轉(zhuǎn)動棉柱法的sAA活性及總活性和唾液流率在酸刺激后均升高,反映了健康者唾液腺對酸的正常應(yīng)激能力,且兩者在酸刺激后各指標(biāo)升高的檢出率較為接近,其中又以口中轉(zhuǎn)動棉柱法有結(jié)果客觀、可平行采集足量唾液的優(yōu)勢;而口中咀嚼棉柱法的結(jié)果與前兩種方法差異較大,各指標(biāo)比值升高的檢出率明顯低于前兩者,未能客觀反映健康者酸刺激后sAA活性升高的現(xiàn)象。因而選擇口中轉(zhuǎn)

6、動棉柱法作為后續(xù)研究唾液樣品的采集方法。
  二、脾氣虛證患者與健康者唾液指標(biāo)檢測:
  (一)CSG患者與健康者比較:
  (1)酸刺激后,健康者sAA活性、sAA總活性、流率和pH值升高,反映了健康者對酸刺激的正常應(yīng)激能力;唾液總蛋白濃度酸刺激后降低,可能是酸刺激后唾液流率升高,總蛋白濃度相對降低所致。(2) CSG及其脾氣虛證和脾虛濕熱患者酸刺激后sAA活性降低,并且sAA活性比值低于健康者,說明CSG及其脾虛患

7、者唾液腺對酸的應(yīng)激能力降低,再次重復(fù)驗證既往研究結(jié)果。肝胃不和患者sAA活性及總活性比值高于脾氣虛證和脾虛濕熱證患者,與健康者無明顯差異;唾液流率、pH值、總蛋白濃度、Ca2+及Cl-濃度在證型間無明顯差異;說明sAA活性改變?yōu)槠⑻摶颊呦鄬μ禺愋灾刚鳌?3)酸刺激前、后,CSG及其三證型患者唾液流率均低于健康者,總蛋白濃度、Ca2+及Cl-濃度均高于健康者,說明患者唾液成分濃度相對于健康者已發(fā)生改變,提示可能與患者植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有

8、關(guān)。(4)酸刺激后脾氣虛證患者唾液pH值降低的例數(shù)(16例)高于健康者(2例),說明脾氣虛證患者唾液緩沖能力降低。
 ?。ǘ㎝G患者與健康者比較:
  (1) MG及其脾氣虛證患者酸刺激后sAA活性降低,并且sAA活性比值和sAA總活性比值均低于健康者,說明MG及其脾虛患者唾液腺對酸的應(yīng)激能力降低,再次重復(fù)驗證既往研究結(jié)果。MG脾氣虛證患者sAA活性改變與CSG脾氣虛證患者表現(xiàn)類似,說明sAA活性改變?yōu)槠馓撟C患者普遍出現(xiàn)

9、的現(xiàn)象。MG及其脾氣虛證和脾虛濕熱患者酸刺激前sAA活性高于健康者,提示在基礎(chǔ)狀態(tài)下MG脾虛患者交感神經(jīng)偏亢。(2)MG及其脾氣虛證患者唾液流率酸刺激前后均低于健康者,總蛋白濃度、Ca2+及Cl-濃度高于健康者,說明患者唾液成分濃度相對于健康者已發(fā)生改變,再次提示可能與患者植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。(3)酸刺激后,脾氣虛證患者唾液pH值降低例數(shù)(17例)多于健康者(6例),pH值比值低于健康者,說明脾氣虛證患者唾液緩沖能力降低,這與CS

10、G脾氣虛證患者表現(xiàn)類似,而MG脾氣虛證患者出現(xiàn)率更高,可能與MG病理改變相對更嚴重有關(guān)。(4)在脾氣虛證和脾虛濕熱證之間各指標(biāo)均無差異,提示可能是MG患者以脾氣虛弱為本,所以證型在指標(biāo)上未表現(xiàn)明顯差異。(5) CSG與MG脾氣虛證患者sAA活性比值均較健康者降低,重復(fù)證實了sAA活性比值降低可能是脾氣虛證患者的相對共性表現(xiàn),目前結(jié)果表明,兩種疾病脾氣虛證患者的唾液分泌可能存在相似的病理生理改變。
  結(jié)論:
  口中轉(zhuǎn)動棉柱

11、法采集唾液樣品簡便、可靠,可供后期研究者繼續(xù)選用。本研究根據(jù)中醫(yī)理論“脾主涎”證實了CSG和MG脾氣虛證患者不僅僅表現(xiàn)在sAA活性異常這個單一的指標(biāo)上,還表現(xiàn)在sAA總活性、唾液流率、pH值、總蛋白濃度、Ca2+和Cl-濃度這些指標(biāo)改變上,為豐富“脾主涎”內(nèi)涵提供了參考。脾氣虛證和脾虛濕熱患者可能均存在植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和唾液腺對酸的應(yīng)激能力降低的病理表現(xiàn)。除了sAA活性比值,唾液pH值比值改變對于脾氣虛證可能也有一定參考價值。將sAA活

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