益氣活血化痰法對COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者療效觀察及對大鼠氣道炎癥指標的影響.pdf

1、研究目的:
　　觀察益氣活血化痰治法方藥對COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者的臨床療效、血清中IL-8的表達水平，并通過對COPD大鼠炎癥因子等相關(guān)指標的觀察，從臨床和實驗角度探討益氣活血化痰治法治療COPD的療效及作用機理。
　　研究方法:
　　1.臨床研究:通過門診或住院部收集40例COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證的患者，按照簡單隨機的原則將患者分為治療組與對照組兩組，即常規(guī)西藥+中藥治療組（治療組）和常規(guī)西藥治療組（對照組），

2、療程3個月，過程中密切觀察和記錄各組患者的癥狀表現(xiàn)，并建立癥狀積分對照表。治療前后分別觀察各組患者臨床癥狀體征、中醫(yī)證候積分及總體療效，并測定各組病例血清中IL-8含量并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　2.實驗研究:采用SPF級SD大鼠50只，180-220g，分為五組，即空白組、模型組、益氣活血化痰法低劑量組、益氣活血化痰法中劑量組、益氣活血化痰法高劑量組，以香煙熏結(jié)合LPS（脂多糖）氣管滴入法，建立COPD大鼠模型。益氣活血化痰組的中藥

3、灌胃從造模后三天開始起，方藥為益氣活血化痰方，每天固定時間灌胃一次，直至造模結(jié)束后第5天停止，總用藥時間為30天。實驗期間觀察各組實驗大鼠精神、呼吸、毛發(fā)、進食量、體重和大便等基本狀況。實驗結(jié)束，采取血清、肺泡灌洗液、肺組織標本，采用ELISA法，根據(jù)試劑盒使用說明方法來測定各組大鼠血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α)，白介素8(IL-8)表達水準、肺泡灌洗液中M黏蛋白5AC(MUC5AC)的表達水準，顯微鏡下觀察各級支氣管及肺組織的病理

4、變化。
　　研究結(jié)果:
　　1.臨床研究:(1)在COPD患者臨床癥狀上，治療前，統(tǒng)計治療組與對照組之間的中醫(yī)癥狀積分，兩組數(shù)據(jù)均值相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后與治療前相比，對照組在喘息、氣短、咳嗽、咳痰四方面的積分變化，具有統(tǒng)計學(xué)意義的(P＜0.05)，而在腹脹、納呆兩癥狀積分上改善不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療組在喘息、氣短、咳嗽、咳痰、腹脹、納呆六項癥狀積分上比較，差異都具有的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

5、5)。治療組與對照組患者治療后的癥狀積分相比較，亦具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后的臨床控制水準比較，治療組優(yōu)于對照組。
　　(2)在COPD患者血清IL-8表達上，治療前，兩組患者血清IL-8水平，具有可比性(P＞0.05)。治療后，治療組與對照組患者血清IL-8水平經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測，均比治療前改善，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組較對照組變化更明顯。
　　2.實驗研究:(1)與模型組比較，益氣活血化痰

6、法低劑量組血清中IL-8、TNF-α水平無明顯下降(P＞0.05)，而益氣活血化痰法中劑量和高劑量組血清中IL-8、TNF-α水平下降明顯，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且高劑量組與中劑量組比較，差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)與模型組相比較，益氣活血化痰法中劑量、高劑量組大鼠肺及肺泡灌洗液(BALF)中MUC5AC水平顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且高劑量組與中劑量組比較，差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

7、5)。
　　(3)病理結(jié)果顯示，空白組大鼠小氣道粘膜上皮完整，管壁規(guī)整，無炎細胞浸潤，肺泡腔無病理性擴大。模模型組大鼠氣道上皮粘膜脫落，管壁畸形，大量炎癥細胞浸潤，肺泡腔擴大，彈力纖維網(wǎng)破壞，益氣活血化痰法低劑量組管壁周圍仍可見大量炎癥細胞浸潤，細支氣管肺泡擴張，而中劑量和高劑量組可見氣道壁炎癥細胞較模型組及低劑量組減少，較模型組比較有減輕。
　　結(jié)論:
　　1.COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者，應(yīng)用益氣活血化痰法方藥治療

8、后，可顯著改善臨床癥狀，療效優(yōu)于單純西藥治療組;
　　2.益氣活血化痰法方藥可顯著降低COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者血清IL-8的表達水平。
　　3.益氣活血化痰法中劑量和高劑量湯劑可顯著降低COPD大鼠血清IL-8及TNF-α及BALF中MUC5AC的表達，高劑量組效果優(yōu)于中劑量組。益氣活血化痰法方藥改善COPD患者的臨床癥狀可能與降低血清中炎癥細胞因子的表達并調(diào)節(jié)支氣管上皮MUC5AC的表達作用有關(guān)，其機理值得進一步研究。