參芪補肺湯對COPD穩(wěn)定期肺氣虛證患者的臨床療效及血清中MMP-9、TIMP-1的影響.pdf

1、目的:觀察參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease，COPD)穩(wěn)定期肺氣虛證患者的臨床療效及血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9(Matrix Metalloproteinases-9 MMP-9)、組織型基質(zhì)金屬蛋白酶抑制物1(Tissue Inhibitor of Metallopeptidase-1 TIMP-1)水平的影響;評價參芪補肺湯在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的安全性，探討參芪補

2、肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期可能的作用機制。
　　方法:將60例診斷為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，中醫(yī)辨證分型為肺氣虛證，西醫(yī)肺功能分級為Ⅱ級，呼吸困難評分（MMRC）≤2的患者，隨機分為對照組和治療組，每組30例。對照組用常規(guī)西藥治療:異丙托溴銨氣霧劑40ug，一次2吸，一日3次;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用參芪補肺湯治療。觀察時間為3個月。比較兩組患者治療前后的臨床癥狀、BODE指數(shù)及外周血血清中MMP-9、TIMP-1濃度的變

3、化。
　　結(jié)果:(1)臨床療效:證候積分:兩組治療后與治療前比較，癥候積分均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療后，治療組癥候積分較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;總療效率:對照組總有效率66.33％，治療組總有效率89.70％，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;急性期發(fā)作次數(shù):兩組治療后隨訪3個月，治療組急性期發(fā)作次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); FEV

4、1/FVC:兩組治療后FEV1/FVC與治療前比較有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，治療組與對照組比較有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);(2)BODE指數(shù):體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI):兩組治療后與治療前比較，體重指數(shù)均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，對照組與治療組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;6分鐘步行距離(6 Minutes Walking Di

5、stance，6MWD):兩組治療后與治療前比較，治療組6分鐘步行距離明顯增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組有增加趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組較對照組明顯增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV1％pred):兩組治療后FEV1％與治療前比較有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組與對照組比較有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0

6、.05）;呼吸困難評分:兩組治療后與治療前比較均有所降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，治療組較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); BODE指數(shù)總積分:兩組治療后與治療前比較，積分均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后，治療組與對照組比較明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。(3) MMP-9、TIMP-1濃度:兩組治療后，對照組MMP-9、TIMP-1濃度與治療前比較有下降趨勢，但

7、差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療組MMP-9、TIMP-1濃度較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療后，治療組與對照組比較明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論:(1)參芪補肺湯能夠改善COPD穩(wěn)定期肺氣虛證患者臨床癥狀，維持肺功能穩(wěn)定，減少急性發(fā)作次數(shù)，降低患者BODE指數(shù)，療效確切，安全可靠。(2)參芪補肺湯能夠降低COPD穩(wěn)定期肺氣虛證患者血清中MMP-9、TIMP-1濃度，其作用機