腹部手術(shù)患者圍手術(shù)期水電解質(zhì)紊亂觀察研究.pdf

1、目的：分析胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)、全子宮切除術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)前后電解質(zhì)紊亂發(fā)生的情況。
　　方法：選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013～2015年實(shí)施胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)、全子宮切除術(shù)患者各150例，收集患者的臨床資料。分別作為胃癌根治組（G組）、結(jié)直腸癌組（C組）和全宮切組（H組），于術(shù)前24h（T0）、麻醉誘導(dǎo)前30min（T1）、麻醉誘導(dǎo)后1h（T2）、麻醉誘導(dǎo)后2h（T3）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）監(jiān)測(cè)血各項(xiàng)電解質(zhì)濃度、平均

2、動(dòng)脈壓(MAP)及心率（HR）。術(shù)中液體按米勒麻醉學(xué)（Miller’s Anesthesiology）第六版輸液方案進(jìn)行管理。觀察記錄各組患者麻醉時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、輸入液體類型及劑量、出血量以及尿量。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-χ±s）表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK法；計(jì)數(shù)資料采用R×C表?2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：三組患者的麻醉

3、時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、尿量、出血量、總液體輸入量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組患者各時(shí)間點(diǎn)電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況：在麻醉誘導(dǎo)前30min（T1），三組患者的低鉀血癥發(fā)生率相比術(shù)前24h（T0）均升高（P<0.05）,結(jié)直腸癌手術(shù)患者的低鈣血癥發(fā)生率相比術(shù)前24h（T0）升高。三組患者麻醉誘導(dǎo)前30min（T1）電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況：三組患者麻醉誘導(dǎo)前30min（T1）電解質(zhì)紊亂情況比較：胃癌根治術(shù)患者的低鉀血癥發(fā)生率高于其他兩組手術(shù)患者（P<0.05），

4、平均血清鉀濃度較術(shù)前24h（T0）降低（P<0.05），且低于其他兩組手術(shù)患者血清鉀濃度（P<0.05）；結(jié)直腸癌手術(shù)患者低鈣血癥發(fā)生率高于其他兩組手術(shù)患者（P<0.05）；胃癌根治術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)前30min(T1)患者性別、年齡、ASA分級(jí)、體重指數(shù)、術(shù)前是否出現(xiàn)低鉀血癥組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：腹部手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)前均較容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。最常見水電解質(zhì)紊亂類型為低鉀血癥，次為低鈣血癥。其中胃癌根