非小細胞肺癌不同放療劑量的療效探討.pdf

1、目的：探討未接受手術(shù)治療的非Ⅳ期非小細胞肺癌患者不同放療劑量對疾病控制率及無疾病進展生存期以及不良反應的影響。
　　方法：回顧性分析2002年12月-2014年12月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院診療的102例不同放療劑量的聯(lián)合放化療或單純放療非小細胞肺癌患者的臨床資料，將患者按放療劑量（按BED生物等效公式換算成常規(guī)量）分組，其中32例為<60Gy組，70例為≥60Gy組，并對兩組病人進行隨訪，中位隨訪時間26個月(3-80個月),

2、觀察這兩組病人的近期療效和遠期療效以及放射性肺炎的發(fā)生率。再依據(jù)放療方式、是否聯(lián)合化療進行分層分析，進行組內(nèi)的療效對比。
　　結(jié)果：放療劑量<60Gy組與≥60Gy組的疾病控制率（Disease Control Rate，DCR）分別為68.8％和85.7%，劑量≥60Gy組的DCR高于<60Gy組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.045）。依據(jù)放療方式進行分層分析后，劑量<60Gy組中三維組與二維組間DCR差異均無統(tǒng)計學意義（P

3、>0.05）；而劑量≥60Gy組中三維組DCR明顯高于二維組，且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.044）。按照是否聯(lián)合化療進行亞組分析得出，放療劑量<60Gy組中聯(lián)合化療組DCR稍高于單純放療組，但兩組間DCR沒有統(tǒng)計學差異；而劑量≥60Gy組中聯(lián)合化療組明顯優(yōu)于單純放療組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.046）。放療劑量<60Gy組及≥60Gy組的1年、3年及5年生存率分別為45.2%、14.3%、3.1%與73.3%、22.7%、9.

4、8%，兩組間1、3、5年生存率比較有顯著性差異(P=0.034、P=0.041、P=0.036)。劑量<60Gy組與劑量≥60Gy組的中位PFS分別為5個月和9個月（P=0.002），中位OS分別為13個月和25個月（P=0.025），兩組差異均有統(tǒng)計學意義。多因素分析結(jié)果表明，放療劑量的高低以及放療方式的不同與放射性肺炎的發(fā)生率有顯著相關(guān)性，且V20（P=0.01）、V30（P=0.002）及肺平均劑量（P=0.03）均與放射性肺炎的