耐碳青酶烯類肺炎克雷伯菌產(chǎn)酶耐藥機制及同源性分析.pdf

1、目的：
　　篩選重慶某三級醫(yī)院臨床分離耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌產(chǎn)酶耐藥菌株，并對產(chǎn)酶機制及耐藥菌株同源性進行分析，為臨床治療和控制耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　收集重慶某三級醫(yī)院2003年-2013年臨床分離肺炎克雷伯菌200株。用PCR的方法通過擴增khe基因?qū)赀M行鑒定；常規(guī)藥敏紙片試驗及MIC值測定篩選出CRKP；用改良 Hodge試驗和改良Carba NP試驗篩選出產(chǎn)碳青

2、霉烯酶菌株；PCR擴增耐藥基因并對PCR產(chǎn)物進行測序?qū)Ρ?；質(zhì)粒結合實驗研究細菌耐藥基因的傳播方式；用MLST和PFGE方法對細菌進行同源性分析。
　　結果：
　　從臨床收集的肺炎克雷伯菌中共篩選出22株CRKP，大部分對厄他培南不敏感。22株CRKP中有6株產(chǎn)酶表型陽性且產(chǎn)B類酶，常見的產(chǎn)酶耐藥基因擴增結果顯示，6株攜帶耐藥基因，經(jīng)測序和網(wǎng)上比對結果顯示，其中1株產(chǎn)酶菌株攜帶NDM-1基因，1株攜帶IMP-4基因，4株攜帶I

3、MP-8基因。6株產(chǎn)酶菌株質(zhì)粒結合試驗均成功。MLST和PFGE對產(chǎn)酶菌株進行分子分型，6株CRKP表現(xiàn)出大小不一的同源性，6株產(chǎn)酶肺炎克雷伯菌一共分為4個基因型。
　　結論：
　　CRKP有多種耐藥機制，產(chǎn)碳青霉烯酶是最常見的耐藥機制之一。該醫(yī)院產(chǎn)碳青霉烯酶耐藥菌主要攜帶耐藥基因IMP-8、IMP-4、OXA-1，并且耐藥基因可以通過質(zhì)粒進行傳遞。MLST和PFGE的結果顯示此醫(yī)院有主要的流行菌株，應引起臨床各科室和醫(yī)院感