經(jīng)會陰超聲評估子宮全切患者盆底功能的初步研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討應(yīng)用經(jīng)會陰二維超聲觀察未生育正常女性、生育正常女性盆底結(jié)構(gòu)；評估子宮全切術(shù)后患者的盆底功能；對比欲行子宮全切的患者術(shù)前及術(shù)后不同時間節(jié)點的盆底結(jié)構(gòu)的靜態(tài)及動態(tài)形態(tài)學改變，并測量相關(guān)指標，探討經(jīng)會陰二維超聲評估全子宮切除術(shù)患者盆底功能的應(yīng)用價值。
　　方法：研究對象分為四組，I組為正常未育女性40例，II組為已生育正常女性30例，III組為已接受子宮全切術(shù)后3個月以上的女性患者30例，IV組為欲行子宮全切術(shù)的患者

2、22例。所有受檢者均在靜息狀態(tài)和最大Valsalva動作狀態(tài)下行經(jīng)會陰二維超聲檢查，分別獲得兩種不同狀態(tài)下的盆底正中矢狀切面圖。觀察的內(nèi)容有：（1）第I組未育正常組女性恥骨聯(lián)合（PS）、膀胱頸（BN）、尿道（U）、陰道（V）、直腸肛管（RA）的形態(tài)、位置、運動；（2）II組、III組、IV組的膀胱頸距恥骨聯(lián)合的距離(BSD)、膀胱頸距恥骨聯(lián)合的移動度（BND）、膀胱尿道后角(PUA)、尿道旋轉(zhuǎn)角（UR）、膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線的夾角(α

3、)；（3）III組進行盆腔器官脫垂的超聲診斷；（4）分別對I組和II組，II組和III組，IV組自身手術(shù)前后的不同時間節(jié)點的觀察參數(shù)進行比較分析。
　　結(jié)果：
　　1.盆底正中矢狀切面上，經(jīng)會陰二維超聲圖像從腹側(cè)至背側(cè)依次可清晰顯示恥骨聯(lián)合、膀胱頸與尿道、陰道、直腸肛管;
　　2.在靜息和最大Valsalva動作兩種狀態(tài)下，膀胱頸、宮頸外口和直腸肛管連接部均位于參考線頭側(cè)，且在Valsalva動作過程中運動協(xié)調(diào)。囑患者

4、放松后盆腔器官恢復至原位。在Valsalva動作時，盆腔臟器朝向背尾側(cè)運動。第III組Valsalva動作時盆底器官出現(xiàn)位于參考線足側(cè)情況;
　　3.I組與II組膀胱頸距恥骨聯(lián)合的移動度（BND），靜息狀態(tài)下膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角（R-α）、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度（?α）、膀胱尿道后角（R-PUA)均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05)。Valsalva狀態(tài)下膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線的夾角（V-α）、膀胱尿道后角（V-PUA)及尿道旋轉(zhuǎn)角

5、度（UR）有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；
　　4.II組與III組比較，靜息狀態(tài)下膀胱尿道后角(R-PUA)與Valsalva狀態(tài)下膀胱尿道后角(V-PUA)沒有統(tǒng)計學差異（ P＞0.05）。膀胱頸移動度（BND）、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度（?α）、尿道旋轉(zhuǎn)角（UR）有顯著的統(tǒng)計學差（P＜0.05）。且第III組的BND、?α、UR值較II組大；
　　5.IV組術(shù)前與術(shù)后1個月、3個月比較，膀胱頸移動度（BND）、靜息狀態(tài)下膀胱

6、頸與恥骨聯(lián)合縱軸線的夾角（R-α）、膀胱尿道后角（R-PUA）無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），Valsalva狀態(tài)下膀胱頸與恥骨聯(lián)合中軸線的夾角（V-α）、膀胱尿道后角（V-PUA），尿道旋轉(zhuǎn)角（UR）在不同的三個時間觀察點比較，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.經(jīng)會陰二維超聲技術(shù)可以用于動態(tài)觀察女性盆底器官的解剖結(jié)構(gòu)、位置及運動。
　　2.經(jīng)會陰二維超聲技術(shù)可以用于評估盆底功能，有價值的評估參數(shù)有：B