多模態(tài)磁共振灌注成像技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄中的對(duì)比研究.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分進(jìn)行論述:
　　第一部分 多參數(shù)準(zhǔn)連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記與動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)灌注成像在短暫性腦缺血發(fā)作中的對(duì)比研究
　　目的:本研究采用多參數(shù)三維假連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像(three-dimensionalpseudo-continuous arterial spin labeling，3D pCASL)與動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)灌注成像(dynamic susceptibility contrast enhance

2、d perfusion-weight imaging, DSC PWI)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)患者進(jìn)行成像，比較兩者對(duì)責(zé)任病灶的檢出率。
　　方法:連續(xù)納入39例臨床診斷TIA患者，并在首次發(fā)作24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行磁共振檢查。掃描序列包括常規(guī)頭顱MR成像、MRA（magnetic resonance angiography，MRA），DWI、3D pCASL(選取兩個(gè)標(biāo)記延遲時(shí)間

3、post-labeling time，PLD，PLD=1.5s及PLD=2.5s)，DSC PWI。后處理獲取3D pCASL的腦血流(cerebral blood flow，CBF)圖像和DSC PWI的Tmax圖像。比較不同灌注方法與MRA及DWI結(jié)合法對(duì)于缺血病灶檢出率和缺血面積。
　　結(jié)果:就TIA患者的缺血病灶檢出率而言，3D pCASL(PLD1.5s及PLD2.5s)的CBF圖像與DSC PWI Tmax對(duì)比無差異;

4、3D pCASL(PLD1.5s)的CBF圖像對(duì)于缺血的檢出率高于MRA結(jié)合DWI法;DSC PWI Tmax、3D pCASL(PLD2.5s)CBF與MRA結(jié)合DWI法無差異。就顯示低灌注面積而言，3D pCASL(PLD1.5s)的CBF圖像顯示的面積最大，其次是DSC PWI Tmax，而3D pCASL(PLD2.5s)的CBF圖像顯示的低灌注面積最小。
　　結(jié)論:3D pCASL腦灌注成像技術(shù)無創(chuàng)、快速、可重復(fù)性強(qiáng)，推

5、薦作為臨床可疑TIA患者的影像篩查手段，不同PLD的3D pCASL序列對(duì)于病灶的檢出及缺血面積的顯示有差異，選擇較短PLD有可能提高病灶的檢出率
　　第二部分 增強(qiáng)型準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)對(duì)于重度顱內(nèi)粥樣硬化性狹窄低灌注定量測(cè)量的研究
　　目的:本研究采用多參數(shù)增強(qiáng)型準(zhǔn)連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記動(dòng)脈成像(enhancepseudo-continuous arterial spin labeling，e-pCASL)獲取顱內(nèi)

6、動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者腦血流量(cerebral blood flow，CBF)圖，并與傳統(tǒng)的動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)灌注成像(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion-weight imaging, DSC PWI)及準(zhǔn)連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像(pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL)進(jìn)行比較，使用DSC PWI為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比研究

7、三種灌注方式測(cè)量CBF比值的差異性與相關(guān)性。
　　方法:納入重度顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者39例，同時(shí)行e-pCASL、pCASL和DSC PWI成像，根據(jù)狹窄動(dòng)脈責(zé)任供血區(qū)域，經(jīng)驗(yàn)性手工勾勒感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行測(cè)量，獲得CBF值，使用鏡像法獲得對(duì)側(cè)CBF比值，對(duì)三種灌注方式的CBF比值進(jìn)行SNK方差分析。同時(shí)基于e-pCASL獲取動(dòng)脈通過時(shí)間(arterial transit time，ATT)，基于DSC PWI獲取最大達(dá)峰

8、時(shí)間(time to peak TTP)。使用ATT和TTP進(jìn)行分層分析，對(duì)于e-pCASL CBF比值、pCASL CBF比值與DSC PWI rCBF比值進(jìn)行析因方差分析和相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:e-pCASL CBF比值與DSC PWI rCBF比值相關(guān)性(r=0.871)高于pCASL CBF比值與DSC PWI rCBF比值相關(guān)性(r=0.642)。使用TTP分層數(shù)據(jù)顯示，TTP及灌注方法的選擇在重度動(dòng)脈狹窄患者患側(cè)與健