動脈自旋標記技術評估單側大腦中動脈狹窄患者前向血流及側支循環(huán).pdf

1、目的:顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄患者其病變動脈的供血區(qū)域血流一般認為由兩部分組成，一是通過狹窄血管的血流，即前向血流，二是來自其他動脈并逆行流入腦組織的血流，即側支血流，兩者最大的差別在于血流到達目標區(qū)域腦組織的時間不同。與前向血流相比，側支血流到達目標腦組織的時間會有所延遲。三維準連續(xù)式動脈自旋標記(Three-dimensional pseudo-continuousarterial spin labeling，3D pCASL)是一種

2、無創(chuàng)且無需造影劑的磁共振灌注成像方法，特點是可以對特定時刻腦血流量(Cerebral blood flow，CBF)進行在體定量測量。多個時刻灌注水平可以通過設置多個標記后延遲時間(Postlabeling delay，PLD)來完成。基于此，我們以單側大腦中動脈中-重度狹窄(狹窄率50％-99％)患者作為研究對象，采用兩個PLD3D pCASL的方法，進行了前向血流及側支循環(huán)初步定量研究的可行性分析。
　　方法:本研究納入了來自

3、兩個研究中心的罹患單側大腦中動脈中-重度狹窄的連續(xù)性患者。所有患者均行常規(guī)頭顱磁共振成像及三維準連續(xù)式動脈自旋標記灌注成像，采用1.5s及2.5s兩個標記后延遲時間。分別測量PLD為1.5s及2.5s時雙側大腦中動脈供血區(qū)的平均CBF。早到血流百分比定義為患側CBF2.5s/健側CBF2.5s X100％;延遲到達逆向血流百分比定義為[患側(CBF2.5s-CBF1.5s)-健側(CBF2.5s-CBF1.5s)]/健側CBF2.5sX

4、100％。對本研究同時行DSA檢查的患者進行了前向血流評分和側支循環(huán)評分。患側及健側大腦中動脈供血區(qū)1.5s及2.5s標記后延遲時間平均腦血流量比較采用方差分析，將DSA評分與早到血流百分比及延遲到達逆向血流百分比分別行Spearman相關性分析。
　　結果:本研究共納入41名（平均年齡46.0±12.0歲，男性29名）單側大腦中動脈中-重度狹窄患者?；紓却竽X中動脈供血區(qū)平均早到血流百分比為78.3±14.9％，平均延遲到達逆向血

5、流為7.9±5.3 mL/100g/min，平均延遲到達逆向血流百分比為16.1±10.2％。共有21名患者（平均年齡47.7±9.5歲，男性17名）同時進行了DSA檢查，Spearman相關性分析顯示在這21名患者中DSA前向血流評分與早到血流百分比中等相關(r=0.53，95％置信區(qū)間，0.11-0.79，p＜0.01)，DSA側支循環(huán)評分與延遲到達逆向血流百分比明顯相關（r=0.81，95％置信區(qū)間，0.56-0.92，p＜0.0