肺內(nèi)源性和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征血清生物標(biāo)志物的研究.pdf

1、目的:
　　通過觀察肺內(nèi)源性急性呼吸窘迫綜合征(Acute respiratory distress syndromeoriginating from pulmonary disease，ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征(Acute respiratory distress syndrome orignating from extrapulmonary disease,ARDSexp)患者的血清血管生成素-2(Angiop

2、oietin-2，Ang-2)、肺泡表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白D（Surfactant proteinD，SP-D）、可溶性晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(Soluble Receptor for advanced glycation end-products, sRAGE)、KL-6(kerbs vonlungren6antigen)水平及臨床特征，研究ARDSp和ARDSexp之間的差異，探討分別適用于ARDSp和ARDSexp的血清生物標(biāo)志物。

3、
　　方法:
　　選取2015年6月至2016年2月期間南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸ICU、綜合ICU和急診ICU收治的ARDS患者共49例，其中男性29例，女性20例;參考Gattinoni[1]的分類方法將其分為ARDSp組及ARDSexp組，并觀察28天預(yù)后。選取同期在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院體檢科進行體檢的健康人員19例為對照組，其中男性12例，女性7例。所有住院患者均在確診ARDS后的24小時內(nèi)完成臨床資料采集、急性生理與

4、慢性健康狀況(Acute physiology and chronic healthevaluation，APACHE)Ⅲ評分及肺損傷評分(Lung injury score，LIS)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)測定兩組患者在確診ARDS次日清晨血清Ang-2，SP-D，sRAGE，KL-6水平，各組進行組間比較，對各項指標(biāo)進行相關(guān)性分析。最后，分析各組預(yù)后與以

5、上四個生物標(biāo)志物的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　①兩組ARDS患者血清Ang-2水平均明顯高于對照組，其中ARDSexp組高于ARDSp組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　?、趦山MARDS患者血清SP-D水平均明顯高于對照組，其中ARDSp組高于ARDSexp組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　③兩組ARDS患者的血清sRAGE水平明顯高于對照組（P＜0.05），其中ARDSp組及ARDSexp組

6、間血清sRAGE水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);
　　④ARDSp組患者血清KL-6水平明顯高于對照組(P＜0.05)，ARDSexp組與對照組間血清KL-6水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），ARDSp組與ARDSexp組患者血清KL-6水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);
　?、軷DSexp組及ARDSp組患者血清Ang-2水平與APACHEⅢ評分均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);ARDSp組患者血清sRAGE水平與APAC

7、HEⅢ評分呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);
　　⑥ARDS死亡組患者血清SP-D、sRAGE、KL-6水平均明顯高于存活者(P＜0.05);
　?、逜RDSp死亡組患者血清SP-D及KL-6水平均明顯高于ARDSp存活組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　?、貯RDS患者血清Ang-2、SP-D、sRAGE水平明顯升高，提示其可能成為ARDS的血清生物標(biāo)志物;
　　②ARDSp患者血清SP-D水平明顯高于ARD

8、Sexp組，ARDSp患者血清Ang-2水平明顯低于ARDSexp組，ARDSp患者血清KL-6水平明顯升高，提示ARDSp早期可能以肺泡上皮細(xì)胞損傷為主，而ARDSexp早期可能以血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷為主;提示SP-D、KL-6可能成為ARDSp的血清生物標(biāo)志物，而Ang-2可能成為ARDSexp的血清生物標(biāo)志物;
　?、跘RDS患者血清Ang-2水平與APACHEⅢ評分呈顯著正相關(guān)，提示發(fā)病早期血清Ang-2水平可反映ARDS患者