DWI三指數(shù)模型對(duì)肝細(xì)胞癌分級(jí)診斷價(jià)值的初步研究.pdf

1、目的：本研究的目的是探討多b值DWI的三指數(shù)模型對(duì)肝細(xì)胞癌分級(jí)診斷的價(jià)值。
　　方法：對(duì)患有肝臟腫塊的39例患者術(shù)前進(jìn)行3.0T MR DWI掃描，設(shè)定18個(gè)b值（范圍0-4500s/mm2），掃描圖像傳至工作站，運(yùn)用MADC及AQP后處理軟件進(jìn)行圖像后處理，測(cè)量三指數(shù)模型參數(shù)，包括真實(shí)擴(kuò)散系數(shù)（D）、灌注相關(guān)擴(kuò)散系數(shù)（D*）、灌注分?jǐn)?shù)（f）及水通道蛋白（AQP）相關(guān)擴(kuò)散系數(shù)（AQP ADC）。所有患者均有手術(shù)病理證實(shí)，檢測(cè)病理學(xué)

2、指標(biāo)水通道蛋白（AQP）。比較高低級(jí)別肝細(xì)胞癌各參數(shù)之間的差異，并與病理指標(biāo)做相關(guān)性分析。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、受試者工作特征曲線（ROC）及Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：①低級(jí)別肝細(xì)胞癌（Ⅰ+Ⅱ級(jí)）的D值及AQP ADC值大于高級(jí)別肝細(xì)胞癌（Ⅲ+Ⅳ級(jí)），值分別為（0.89±0.22）×10-3mm2/s、（0.71±0.18）×10-3mm2/s，P=0.007；（0.39±0.12）×10-3mm2/s、（0

3、.32±0.06）×10-3mm2/s，P=0.020。低級(jí)別肝細(xì)胞癌的f值小于高級(jí)別肝細(xì)胞癌，值為：0.29±0.10、0.39±0.13，P=0.010。D*值在高低級(jí)別肝細(xì)胞癌間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。D、f和AQP ADC值與肝細(xì)胞癌高低級(jí)別分級(jí)有顯著相關(guān)性，對(duì)應(yīng)相關(guān)系數(shù)分別為r=﹣0.432，P=0.006；r=0.386， P=0.015；r=﹣0.372，P=0.020。②D、D*、f及AQP ADC值鑒別高低級(jí)別肝細(xì)

4、胞癌的ROC曲線下面積為：AUCD=0.751，AUCD*=0.570，AUCf=0.725，AUCAQP ADC=0.717，分別以0.67×10-3mm2/s、4.76×10-3mm2/s、0.43、0.37×10-3mm2/s為診斷閾值，其鑒別高低級(jí)別肝細(xì)胞癌相對(duì)應(yīng)的敏感度及特異度分別為94.1％、50%，82.4%、40.9%，100%、36.4%，58.8%、90.9%。③AQP免疫組化半定量結(jié)果顯示低級(jí)別肝細(xì)胞癌的AQP1表

5、達(dá)低于高級(jí)別肝細(xì)胞癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。低級(jí)別肝細(xì)胞癌的AQP總（AQP1+AQP9+AQP11）表達(dá)低于高級(jí)別肝細(xì)胞癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）。④D值、AQP ADC值與AQP1半定量評(píng)分有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為：r=﹣0.391，P=0.048；r=﹣0.518，P=0.007。AQP ADC值與AQP總（AQP1+AQP9+AQP11）半定量評(píng)分有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為r=﹣0.404，P=0.041。<