脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的營(yíng)衛(wèi)理論源流探析.pdf

1、脈絡(luò)學(xué)說(shuō)是導(dǎo)師傳承發(fā)展中醫(yī)血脈理論基礎(chǔ)上，構(gòu)建的指導(dǎo)血管病變防治的系統(tǒng)理論，該學(xué)說(shuō)是繼“絡(luò)病證治”之后，圍繞中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科分支之一的“脈絡(luò)病變”開(kāi)展的又一系統(tǒng)研究，屬于重大理論原創(chuàng)。脈絡(luò)學(xué)說(shuō)主要研究“脈絡(luò)—血管系統(tǒng)病”發(fā)病規(guī)律、基本病機(jī)、臨床證候、辨證治療，研究的主要病種包括胸痹心痛、心悸、心水、中風(fēng)、脫疽等，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心腦血管疾病、心律失常、心力衰竭、周圍血管病變等嚴(yán)重危害大眾健康的重大疾病。
　　“氣血相關(guān)”是中醫(yī)絡(luò)病理

2、論的特色，無(wú)形之氣與有形血脈可分不可離的密切聯(lián)系，亦是脈絡(luò)學(xué)說(shuō)理論特色，因此開(kāi)展對(duì)“氣”的研究，在脈絡(luò)學(xué)說(shuō)理論構(gòu)建中占有不可忽視的重要地位，元?dú)鉃槿梭w生命活動(dòng)的根本動(dòng)力，宗氣聚于胸中貫心脈而行呼吸，涵蓋了肺主氣司呼吸，心主血統(tǒng)血脈的生理功能。宗氣貫心脈分為營(yíng)衛(wèi)之氣，營(yíng)主血屬陰行于脈內(nèi)統(tǒng)于心，衛(wèi)主氣屬陽(yáng)行于脈外統(tǒng)于肺，營(yíng)衛(wèi)相偕而行，以氣血之體作流通之用，從而形成與“心（肺）—血—脈”循環(huán)系統(tǒng)的密切聯(lián)系，因此諸氣之中營(yíng)衛(wèi)之氣與脈絡(luò)及脈絡(luò)病變

3、關(guān)系更為緊密，因此導(dǎo)師結(jié)合古代醫(yī)籍經(jīng)典論述，提出脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心理論——營(yíng)衛(wèi)理論:“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》）、“營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流”（《傷寒論·辨脈法》）、“血脈相傳，壅塞不通”（《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）、“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”（《難經(jīng)·十四難》），形成脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論的主要內(nèi)容。含英咀華、溯源探流，系統(tǒng)梳理營(yíng)衛(wèi)理論的發(fā)展，探究脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論的源流，對(duì)于指導(dǎo)血管病變防治具有重要的意義。因此本課題對(duì)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的

4、核心——營(yíng)衛(wèi)理論進(jìn)行源流和功能探析及方藥規(guī)律研究。
　　第一部分營(yíng)衛(wèi)理論的源流探析綜合研究:進(jìn)行營(yíng)衛(wèi)字義的考辨，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》所論分述營(yíng)衛(wèi)之氣的生成、循行并論析營(yíng)衛(wèi)的生理功能;探查營(yíng)衛(wèi)理論在《傷寒雜病論》之中的實(shí)際應(yīng)用，包含《傷寒論》中營(yíng)衛(wèi)理論與六經(jīng)辨證的關(guān)聯(lián)，論析《傷寒雜病論》調(diào)營(yíng)衛(wèi)治法及以桂枝湯為代表的調(diào)營(yíng)衛(wèi)經(jīng)方的應(yīng)用，圍繞《傷寒雜病論》提出的“營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流”、“血脈相傳，壅塞不通”病機(jī)及專篇論述胸痹心痛、心悸、心水、中風(fēng)

5、等脈絡(luò)病變，概述營(yíng)衛(wèi)理論與脈絡(luò)病變的密切聯(lián)系。
　　第二部分脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論及其應(yīng)用研究:進(jìn)行脈絡(luò)學(xué)說(shuō)核心理論——營(yíng)衛(wèi)理論的探究，對(duì)營(yíng)衛(wèi)理論何以成為脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的主要核心理論做出具體分釋，從營(yíng)衛(wèi)本身和中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》溯源探義，指出營(yíng)衛(wèi)以氣血之體作流通之用，氣血通暢對(duì)正常生命運(yùn)動(dòng)的重要價(jià)值。結(jié)合脈絡(luò)病變代表性疾病，指出營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢則影響血液循脈絡(luò)周流全身，“營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流”、“血脈相傳，

6、壅塞不通”揭示了脈絡(luò)病變的病機(jī)及由“壅”滯到瘀“塞”的病理傳變過(guò)程，“不通”為其病變實(shí)質(zhì)，“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”則成為脈絡(luò)病變的重要治療原則，從而闡釋脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心理論——“營(yíng)衛(wèi)理論”的主要內(nèi)涵。在脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論指導(dǎo)血管病變防治研究進(jìn)展方面，圍繞“營(yíng)衛(wèi)交感”指導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣研究、“營(yíng)衛(wèi)交會(huì)生化”指導(dǎo)微血管病變研究進(jìn)行綜述，體現(xiàn)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論的應(yīng)用價(jià)值。
　　第三部分古今醫(yī)籍調(diào)營(yíng)衛(wèi)治療心腦血管病用藥研究:圍繞古今醫(yī)籍調(diào)

7、營(yíng)衛(wèi)治療心腦血管疾病用藥研究進(jìn)行4個(gè)時(shí)期:唐宋以前、金元時(shí)期、明清時(shí)期和近現(xiàn)代時(shí)期的醫(yī)籍著作，選取82部論著，設(shè)定納入和剔除文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)規(guī)范的數(shù)據(jù)采集，建立調(diào)營(yíng)衛(wèi)治療脈絡(luò)—血管病文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用頻次分析、圖表分析等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，對(duì)中風(fēng)、胸痹心痛、心悸、心水、脫疽進(jìn)行用藥規(guī)律分析，以期為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。
　　清代醫(yī)家喻嘉言在其著作《醫(yī)門法律》中指出“營(yíng)衛(wèi)之義，圣神所首重也……可見(jiàn)調(diào)營(yíng)衛(wèi)之義，為人身之先務(wù)矣”，對(duì)以調(diào)營(yíng)衛(wèi)的理