中醫(yī)脾陰學(xué)說古今文獻(xiàn)研究與其學(xué)術(shù)源流探析.pdf

1、目的:收集古今脾陰相關(guān)文獻(xiàn)及歷代中醫(yī)藥名家對(duì)脾陰闡述內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)整理，理清脾陰學(xué)說的起源、發(fā)展及其內(nèi)涵;收集當(dāng)代文獻(xiàn)中的脾陰虛證醫(yī)案，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)研究方法進(jìn)行分析，總結(jié)出脾陰虛證的臨床表現(xiàn)、治則治法、常用藥物;對(duì)脾陰虛證醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的分析結(jié)果，結(jié)合當(dāng)代相關(guān)文獻(xiàn)，闡述脾陰虛證的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治則方藥等。以期為脾陰虛證的基礎(chǔ)研究、臨床診斷與治療等提供參考。
　　 方法:確立關(guān)鍵詞、增補(bǔ)關(guān)鍵詞，以《中華醫(yī)典》為檢索數(shù)據(jù)

2、庫(kù)，進(jìn)行檢索，按納入標(biāo)準(zhǔn)選出與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)條文再整理導(dǎo)入word文檔，建立excel表格數(shù)據(jù)庫(kù)，列出所需要內(nèi)容，將選用條文內(nèi)容錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，最后采用SPSS19.0對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行頻數(shù)分析;以中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)為來源，大連醫(yī)科大學(xué)圖書館館藏期刊作為補(bǔ)充，檢索1978年1月到2012年3月與脾陰相關(guān)的文獻(xiàn)，建立excel表格數(shù)據(jù)庫(kù)，最后采用SPSS19.0對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:1.對(duì)收錄的中醫(yī)古醫(yī)籍條文進(jìn)行整理。

3、共收錄228本古醫(yī)籍中的647條條文。對(duì)古醫(yī)籍進(jìn)行分析得出，脾陰學(xué)說的發(fā)端在南宋時(shí)期，脾陰學(xué)說發(fā)展的高峰時(shí)期是在明清。論述脾陰內(nèi)容較多的主要著作是《周慎齋遺書》、《本草述鉤元》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》、《馮氏錦囊秘錄》、《續(xù)名醫(yī)類案》等;論述脾陰內(nèi)容較多的醫(yī)家是黃元御、周慎齋、王泰林、陳士鐸、馮兆張、繆希雍、唐宗海等;對(duì)條文進(jìn)行整理，得出與脾陰相關(guān)的病種約27病種;整理出古醫(yī)籍中常用滋補(bǔ)脾陰藥物36種;整理出脾陰虛證慎用或禁用藥物12種;選取

4、22個(gè)有方名、組成并明確是滋補(bǔ)脾陰的古方進(jìn)行分析，得出古方中滋補(bǔ)脾陰的主要藥物是:甘草、山藥、人參、白術(shù)、白芍、茯苓、扁豆、蓮肉等。
　　 2.對(duì)當(dāng)代脾陰虛醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。
　　 共收錄161個(gè)醫(yī)案，癥狀1471個(gè)，分析得出在當(dāng)代醫(yī)案中脾陰虛證的主要癥狀是（以統(tǒng)計(jì)頻次高低排序）:神疲乏力、消瘦、口干、食少、腹脹、食欲不振、大便干結(jié)、不欲飲、便溏、面色萎黃、手足心熱、口渴、咽干、便秘、煩躁、唇干、失眠、欲飲、腹瀉、面色

5、無華;舌象:舌紅、舌淡紅;苔象:少苔、少津、或無苔;脈象:脈細(xì)數(shù)、脈細(xì)、脈無力或脈細(xì)弱。本文統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果與教材和中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，本文統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以為進(jìn)一步規(guī)范、修正脾陰虛證的定義提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
　　 對(duì)當(dāng)代脾陰虛醫(yī)案中藥物進(jìn)分析，共246種藥物，1656藥次，得出補(bǔ)脾陰方劑中的主要藥物是:山藥、茯苓、扁豆、麥冬、太子參、白術(shù)、蓮肉、白芍、甘草、玉竹、薏苡仁等。
　　 古今選方用藥比較發(fā)現(xiàn):(1)滋補(bǔ)脾

6、陰藥物山藥、茯苓、扁豆、蓮肉、白術(shù)、白芍、甘草仍占重要地位。(2)選方中甘草相對(duì)選用率下降，山藥選用率上升，山藥成為當(dāng)代醫(yī)家選用滋補(bǔ)脾陰的第一藥。(3)麥冬、太子參、玉竹、薏苡仁等藥物的選用率上升。(4)古方選藥少而精（3.4藥/方），當(dāng)代每方選藥較多(10.3藥/方)。
　　 結(jié)論:1.脾陰的內(nèi)涵:指脾布散精中的水谷精微，水谷精微所化生的營(yíng)血、津液、脂膏等物質(zhì)，滋養(yǎng)五臟。脾陰虛是引起脾陰損傷的各種致病因素下的機(jī)體狀態(tài)。

7、　　 2.脾陰虛的主要病因:先天不足、飲食不節(jié)、五志過極、失治誤治、勞役過度等。
　　 3.脾陰虛證的主要癥狀:神疲乏力、消瘦、口干（或口渴、咽干）、欲飲或不欲飲、食少、腹脹、食欲不振、大便干結(jié)（或便溏或便秘）、面色萎黃、手足心熱、煩躁、唇干、失眠、腹瀉、面色無華;舌象:舌紅、舌淡紅;苔象:少苔、少津、或無苔;脈象:脈細(xì)數(shù)、脈細(xì)、脈無力或脈細(xì)弱。
　　 4.脾陰虛證的治法:甘淡養(yǎng)陰、甘寒滋潤(rùn)、祛邪氣復(fù)脾陰、健胃陽化脾陰