過敏性鼻炎證治的古今文獻(xiàn)研究.pdf

1、過敏性鼻炎是機(jī)體對某些變應(yīng)原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是臨床的常見病，多發(fā)病，以鼻癢、噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，也可伴有眼癢、流淚、咽癢等癥狀。本病有遺傳傾向，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，到疾病晚期往往發(fā)展為哮喘，對本病的研究很有緊迫性和臨床意義。 本文從古今文獻(xiàn)兩個方面入手，以本病的證治為切入點(diǎn)來研究，旨在總結(jié)出古今對本病認(rèn)識上的規(guī)律和特點(diǎn)，以期進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。 作者系統(tǒng)總結(jié)了古代對于本病的認(rèn)識

2、，包括病名源流、病因病機(jī)、治療特點(diǎn)三個方面，大致總結(jié)出了古代治療本病的脈絡(luò)。此外，本人利用CNKI收集1996-2005年間以“過敏性鼻炎”為關(guān)鍵詞的論文，其中理法方藥俱全的共177篇。對這些文章從辨證分型、用藥特點(diǎn)、藥物配伍規(guī)律等角度入手進(jìn)行研究。 研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)家大多認(rèn)為本病初起為肺虛感寒證，核心藥物有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、蒼耳子、辛夷、細(xì)辛、白芷、甘草等，核心方劑是玉屏風(fēng)散合蒼耳子散(蒼耳子、辛夷、白芷)，治法補(bǔ)益肺氣和發(fā)散

3、風(fēng)寒并重。補(bǔ)益需要補(bǔ)肺氣與健脾氣兩者相合使用，主藥是黃芪和白術(shù)；發(fā)散風(fēng)寒藥物是本證的必用藥物，其中以蒼耳子散為主方，以防風(fēng)、蒼耳子、辛夷為主藥。 古代醫(yī)家認(rèn)為本病初期不一定伴有肺氣虛，只是風(fēng)寒邪氣外感，治療上使用溫散和升提藥物，而不使用補(bǔ)益藥物。 脾氣虧虛現(xiàn)代文獻(xiàn)探討比較多的證型，治法以補(bǔ)益脾肺，發(fā)散表寒為主，治療是在肺虛感寒證的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)益脾氣藥物，高頻藥物為黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、甘草、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子、人參、白芷、伏

4、苓等。其中，補(bǔ)益脾氣以白術(shù)、人參為主藥，以四君子湯為主方，白術(shù)是必用藥物。散寒藥物必須使用，以防風(fēng)、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子為主，但是古代文獻(xiàn)中，很少認(rèn)為脾氣虛致鼻鼽，往往認(rèn)為本病日久會導(dǎo)致陽氣虛弱，而在治療上往往使用附子、天雄等大溫藥物直接溫補(bǔ)腎陽、命門之火，脾虛感寒證是近代對于本病的新的認(rèn)識和體會。 腎陽虧虛也很常見，其高頻藥物為：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、細(xì)辛、辛夷、甘草、蒼耳子、人參、伏苓、附子等。治療是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上加用溫補(bǔ)腎陽

5、藥物。溫補(bǔ)腎陽藥物不集中，沒有被普遍認(rèn)可的溫腎陽藥物，但每個中藥方至少使用了一味溫補(bǔ)腎陽的藥物。古代很多醫(yī)家認(rèn)為腎陽不足是本病的重要原因，治療上多選用附子、干姜、肉桂等溫補(bǔ)下元藥物，這和現(xiàn)在的觀點(diǎn)基本相同，但是，古代文獻(xiàn)中很少使用補(bǔ)益脾肺藥物，這是古今治療上的差異。 當(dāng)前，探討內(nèi)有伏熱導(dǎo)致本病的文獻(xiàn)和醫(yī)家越來越多，關(guān)于熱邪潛伏的部位大多認(rèn)為是潛伏在肺經(jīng)，也有認(rèn)為是胃腸之積熱導(dǎo)致。治療是在玉屏風(fēng)散和蒼耳子散的基礎(chǔ)上加用清熱藥物。