兒童先心術(shù)后輸注新鮮冰凍血漿與醫(yī)院感染關(guān)系探究.pdf

1、論文題目：兒童先心術(shù)后輸注新鮮冰凍血漿與醫(yī)院感染關(guān)系探究答辯委員會(huì)主席：墨星亟出盤繭l盟堡U董丘電答辯委員會(huì)成員：昱鎣泄?jié)瓌澘锛~△基隋屬繁：壓『電睦甚墮i!：!區(qū)魚(yú)盎蔓￡鰓譬：反R論文答辯曰期：2016年5月28日溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位畢業(yè)論文兒童先心術(shù)后輸注新鮮冰凍血漿與醫(yī)院感染關(guān)系探究中文摘要目的：醫(yī)院感染是兒童先天性心臟病(CHD)外科術(shù)后一種常見(jiàn)的合并癥，發(fā)生率高達(dá)20％40％，是導(dǎo)致此類患兒死亡的主要原因。新鮮冰凍血漿(FFP)

2、輸注被廣泛用于止血及補(bǔ)充血容量，CHD外科手術(shù)患兒因體外循環(huán)等原因，使其成為輸注FFP的一大群體。多項(xiàng)研究資料表明FFP的輸注可導(dǎo)致重癥兒童死亡率增加，然而極少關(guān)注CHD外科術(shù)后輸注FFP與醫(yī)院感染(NI)的關(guān)系。因此本研究的主要目的是探討CHD外科術(shù)后輸注FFP與NI的關(guān)系及NI的危險(xiǎn)因素。方法：研究對(duì)象為2012年6月到2015年9月收住溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科的先天性心臟病病人，納入標(biāo)準(zhǔn)為：1年齡：入院時(shí)年齡大于0歲小于1

3、8歲；2排除感染：1)無(wú)發(fā)熱(體溫超過(guò)38。C)、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等臨床感染癥狀，2)血常規(guī)示白細(xì)胞、CRP無(wú)明顯升高；3)胸片或CT未提示浸潤(rùn)病灶。3排除死亡、簽字出院病例4醫(yī)院感染發(fā)生在輸注新鮮冰凍血漿之后?；仡櫺允占∪速Y料包括一般資料：性別、出生時(shí)體重、出生時(shí)胎齡、入院時(shí)體重、入院時(shí)月齡及主刀醫(yī)師：術(shù)前資料包括：術(shù)前紅細(xì)胞壓積、術(shù)前活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、術(shù)前心

4、電圖有無(wú)心律失常、術(shù)前胸片有無(wú)肺血增多；術(shù)中資料包括：主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間；術(shù)后資料包括：氣管插管時(shí)間、[CU住院時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后LVEF、術(shù)后心超有無(wú)提示殘余分流、術(shù)后心電圖有無(wú)心律失常、手術(shù)后有無(wú)輸血、術(shù)后輸注FFP總量、術(shù)后24小時(shí)縱膈引流量等。醫(yī)院感染(NI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考2001年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：采用SPSSl90統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

5、計(jì)量資料屬正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，偏態(tài)分布選用秩和檢驗(yàn)。多因素分析采用logistic分析，P值小于005認(rèn)為具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：共收錄2012年6月到2015年9月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例180例。其中男童96例(533％)，女童84例(467％)，簡(jiǎn)單型CHD157例(872％)，復(fù)雜型CHD23例(128％)。發(fā)生NI77例(428％)，無(wú)N【103例(572％)，其中肺炎42例(23％)，急性上呼吸道感染30例(17％)，腹