糖尿病周圍神經(jīng)病變淤血證的量化研究.pdf

1、目的：糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病(DM)的三大慢性并發(fā)癥之一，糖尿病病程在10年以上時(shí)，神經(jīng)病變明顯高發(fā)，其中以糖尿病周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，其發(fā)生與長(zhǎng)期血糖控制不良等關(guān)系密切。所謂“久病入絡(luò)”“久病必瘀”，瘀血是貫穿DM發(fā)病始終的重要病機(jī)，通過(guò)本項(xiàng)研究，進(jìn)一步明確糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展，以及與瘀血的密切相關(guān)性，望為臨床活血化瘀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變提供可靠的理論依據(jù)。
　　方法：選取2015年01月至2015年1

2、2月間陜西省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科符合條件的200例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。研究步驟：①編制調(diào)查表，主要包括以下基本情況：姓名、性別、年齡、空腹血糖（FPG）、餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、DN病程及DPN的病程、中醫(yī)證候、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)等情況。②制定入組標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集200例資料完整符合條件的病例。③采集和錄入入選病例的基本情況將資料完整者填入調(diào)查表。④對(duì)入選的200例DPN病例，根據(jù)中醫(yī)的望聞問(wèn)切四診及病

3、史情況，進(jìn)一步判斷中醫(yī)證型，將其分氣虛血瘀、陰虛血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻絡(luò)、肝腎虧虛五型；判斷有否瘀血、瘀血的程度，分為瘀血證輕、中、重三種程度。⑤將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)等信息，通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，根據(jù)處理結(jié)果進(jìn)一步分析，得出相關(guān)結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1.根據(jù)瘀血證的積分情況，200例研究對(duì)象均存在不同程度的瘀血證現(xiàn)象（100.00％），統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，差異有顯著性（P<0.05）。說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)病變

4、(DPN)普遍存在有瘀血情況；
　　2.統(tǒng)計(jì)糖尿病周圍神經(jīng)病變各證型出現(xiàn)的頻率，由高到低依次為氣虛血瘀、陰虛血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻絡(luò)、肝腎虧虛。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件分析，五種證型瘀血積分不同，差異有顯著性（P<0.05）。說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)病變5種證型均存在不同程度的瘀血現(xiàn)象，由重到輕依次為痰瘀阻絡(luò)、寒凝血瘀、肝腎虧虛、氣虛血瘀、陰虛血瘀；
　　3.各中醫(yī)證型間病程比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），最長(zhǎng)為痰瘀阻絡(luò)，依次為寒凝

5、血瘀、肝腎虧虛、氣虛血瘀，陰虛血瘀最短。各證型間HbAlc比較,其顯著性水平均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4.不同證型脂質(zhì)代謝異常程度不同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P<0.05），差異有顯著性意義。脂質(zhì)代謝異常由輕到重依次為陰虛血瘀、肝腎虧虛、氣虛血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻絡(luò)。不同程度的瘀血均存在血液流變學(xué)異常，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P<0.05），表明隨著瘀血程度的加重，患者血液流變學(xué)異常改變加重；
　　5.不同瘀血程度的血管

6、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率不同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05，有顯著性差異，表明隨著瘀血程度的不斷加重，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率增加，說(shuō)明瘀血程度與血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）與瘀血證密切相關(guān)，瘀血證普遍存在于DPN中；
　　2.臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變各證型間的瘀血程度不同，由重到輕依次為痰瘀阻絡(luò)、寒凝血瘀、肝腎虧虛、氣虛血瘀、陰虛血瘀；
　　3.糖尿病周圍神經(jīng)