NOD樣受體介導(dǎo)炎癥反應(yīng)在小于胎齡兒抗感染免疫應(yīng)答中的作用和意義.pdf

1、目的：分析和探討小于胎齡兒（SGA）、適于胎齡兒（AGA）兩組新生兒的臨床特點(diǎn)及圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素，以及通過(guò)比較小于胎齡兒（SGA）、適于胎齡兒（AGA）兩組新生兒的NOD受體（NOD1和NOD2）表達(dá)水平及介導(dǎo)炎癥反應(yīng)能力的差異，探討小于胎齡兒（SGA）模式識(shí)別受體的功能特點(diǎn)及其與感染的關(guān)系，旨在為臨床干預(yù)小于胎齡兒（SGA）提供理論依據(jù)。
　　方法：對(duì)蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2014年6月至2016年2月新生兒病房住院符合SGA和AG

2、A診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較SG A和AGA的圍產(chǎn)期高危因素及并發(fā)癥。將符合入選條件的實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為早產(chǎn)組（SGA、AGA）、足月組（SGA、AGA）、成人組。收集其外周血：分離單個(gè)核細(xì)胞，通過(guò)PCR測(cè)定各組NOD1、NOD2基因表達(dá)水平；采用NOD1、NOD2激動(dòng)劑Tri-DAP、MDP分別刺激早產(chǎn)組（SGA、AGA）、足月組（SGA、AGA）、成人組外周血4h，應(yīng)用ELISA試劑盒測(cè)定炎癥因子TNF-和IL-6的表達(dá)水平。

3、
　　結(jié)果：⑴足月組SGA羊水量少、妊娠期高血壓、臍帶異常、父親吸煙、母親妊娠期合并貧血宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均分別高于AGA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；早產(chǎn)組SGA發(fā)生的高危因素是妊娠期高血壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臍帶異常和妊娠期高血壓是SG A高發(fā)的獨(dú)立相關(guān)因素。⑵足月組SGA并發(fā)新生兒窒息、低血糖、高膽紅素血癥、肺炎、顱內(nèi)出血、敗血癥、化膿性腦膜炎和泌尿系感染均較足月組AGA高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

4、)；早產(chǎn)組SGA較早產(chǎn)組AGA易并發(fā)低血糖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；早產(chǎn)組SGA與AG A在并發(fā)新生兒窒息、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽紅素血癥、敗血癥、化膿性腦膜炎等疾病中無(wú)明顯差異(P>0.05)；足月組SGA與早產(chǎn)組SGA在并發(fā)癥中比較我們發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)組 SGA中新生兒窒息、RDS、呼吸暫停、低血糖、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血、NEC發(fā)生率均較足月組 SGA明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；早產(chǎn)組SGA在泌尿系感染較足月組S

5、GA高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑶足月組SGA較足月組AGA住院時(shí)間長(zhǎng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而早產(chǎn)組無(wú)明顯差異。⑷足月組AGA和SGA，NOD1的表達(dá)低于成人，且SGA的表達(dá)量低于AGA；足月組SGA的NOD2表達(dá)量明顯低于足月組AGA和成人，但足月組AGA和成人之間的表達(dá)量是一致的；早產(chǎn)組AGA和SGA NOD1和NOD2表達(dá)低于成人，但兩者間無(wú)明顯差異。⑸Tri-DAP和MDP分別刺激后，早產(chǎn)組SGA和AGA產(chǎn)

6、生IL-6、TNF-α的表達(dá)水平顯著低于成人和足月組，但 SG A和 AG A之間無(wú)明顯差異；足月組 SG A和AGA產(chǎn)生IL-6、TNF-α的表達(dá)水平顯著低于成人，且SGA明顯低于AGA。
　　結(jié)論：①妊娠期高血壓、臍帶異常、羊水量少、父親吸煙、母親妊娠期合并貧血是SGA發(fā)生的高危因素。②足月組SGA較足月組AGA更易并發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎、敗血癥、泌尿系感染等疾病。③足月組SGA NOD1和NOD2的表達(dá)水平均低于足月組AGA，