CYP2C19指導行PCI的ACS患者抗血小板藥物選擇的研究.pdf

1、目的:根據(jù)急性冠脈綜合征行PCI患者CYP2C19基因型的不同選擇抗血小板藥物及劑量進行治療，觀察其抗血小板效應及出血風險，為個體化抗血小板藥物的選擇提供參考。
　　方法:入選231例行PCI的ACS患者并檢測其CYP2C19基因型，根據(jù)基因型的不同分為快代謝組（CYP2C19*1/*1）、中代謝組（CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3）、慢代謝組（CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*

2、2/*3），并分別給予快代謝組常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷75mgqd+阿司匹林100mgqn），中代謝組氯吡格雷劑量加倍（氯吡格雷150mgqd+阿司匹林100mgqn），慢代謝組換用新型抗血小板藥物（替格瑞洛90mgbid+阿司匹林100mgqn），比較各組用藥3月后TEG檢測血小板抑制率變化情況及出血事件的發(fā)生情況。
　　結果:231例行PCI治療的ACS患者中，攜帶缺失功能等位基因（CYP2C19*2、CYP2C19*3

3、）的發(fā)生比例與既往研究無差別，快代謝型占37.66％、中間代謝型占51.08%、慢代謝型占11.26%。男性中快代謝型占37.89%（61/161），中代謝型占50.93%(82/161)，慢代謝型占11.18%(18/161)；女性中快代謝型占37.14%(26/70)，中代謝型占51.43%(36/70)，慢代謝型占11.43%(8/70)。不同性別基因型的分布比較差異無顯著性（P＞0.05）。根據(jù)基因型所分三組臨床基線資料及PCI

4、結果無統(tǒng)計學差異。中代謝型中氯吡格雷加量組及慢代謝型換藥組患者用藥三個月后血小板抑制率均較常規(guī)治療方案時血小板抑制率升高，且ADP均大于30%，差別有統(tǒng)計學意義，其中，慢代謝型換藥組ADP升高較中代謝型氯吡格雷加倍組明顯。且三個月后三組的主要心血管事件及出血事件差別無統(tǒng)計學意義。
　　結論:PCI術后的ACS患者使用常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療方案時，攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高?；颊邥绊懧冗粮窭椎目寡“逍?/p>

5、。PCI術后的ACS患者中，攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高危患者采用氯吡格雷劑量加倍及換用替格瑞洛,與常規(guī)雙聯(lián)抗血小板治療用于無攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的ACS患者相比,抗血小板效力和安全性相同。攜帶CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高?；颊?換用替格瑞洛可充分抑制血小板，不增加出血風險,達到無攜帶缺失等位基因的低?；颊咚?。CYP2C19基因分型可為ACS患者PCI術后個