冠心病患者CYP2C19基因型檢測與光學比濁法測定血小板聚集率的相關性研究.pdf

1、目的：分析冠心病患者CYP2C19基因型檢測與經(jīng)氯吡格雷治療前后通過光學比濁法測定血小板聚集率的相關性。
　　方法：入選自2016年2月至2017年2月期間、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管內五科收治的冠心病患者?；颊呷朐呵拔唇邮苋魏慰寡“逯委?入院給予300mg氯吡格雷+300mg阿司匹林負荷量后，以75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林每天持續(xù)治療。分別以光學比濁法檢測患者服用氯吡格雷抗血小板治療前與治療3天后的血小板聚集率。所有患

2、者均以熒光染色原位雜交法定性檢測CYP2C19基因型。根據(jù)CYP2C19基因型檢測結果及所支配的酶分為三種不同的代謝類型：正常代謝型（RM，*1/*1）、慢代謝型（PM，*2/*2,*2/*3,*3/*3）,中間代謝型（IM，*1/*2，*1/*3，*17/*2，*17/*3）。通過光學比濁法檢測血小板聚集率變化，將兩次血小板聚集率均>50％的患者定義為高反應組，第二次血小板聚集率下降至<50％，定義為反應正常組，觀察兩組患者指標：年齡

3、、性別、體重指數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白計數(shù)、左室射血分數(shù)、合并糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病、吸煙、PPI用藥史等。統(tǒng)計分析采用SPSS21.0軟件，應用二元logistic回歸分析氯吡格雷藥物治療后反應性與代謝基因型的相關性。將雙側P＜0.05視為有差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.本試驗共納入患者46例，其中女性患者15（32.6%）例，男性患者31例（67.4%），年齡36-75歲，平均為58.8±9.5，吸煙患

4、者21例（45.6%），高血壓患者33例（71.7%），糖尿病患者18例（39.1%），血脂異?；颊?5例（54.3%）。對所有患者進行CYP2C19基因型檢測，其中正常代謝型患者22例（47.8%），中間代謝型15例（32.6%），慢代謝型患者9人（19.5%），藥物反應正常組33人（71.7%），高反應性組13人（28.3%）。
　　2.入院時，正常代謝型組患者血小板聚集率水平為86.4±6.7%，中間代謝型組為87.9±4.

5、8%，慢代謝型組為89.8±3.2%，三組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學無差異（P>0.05）。用藥3天后，正常代謝型組的血小板聚集率為34.8±8.2%，中間代謝型組為45.4±5.8%，慢代謝型組為64.0±5.5%，三組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學上有差異（P＜0.05）。
　　3.氯吡格雷藥物治療后，高反應性組和反應正常組兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)、血小板計數(shù)、合并糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙， PPI用藥等方面兩者并無統(tǒng)計學差異（All P＜0.05）