CYP2C19基因多態(tài)性及血小板指標(biāo)檢測在PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板中的價值.pdf

1、目的：
　　探討CYP2C19基因多態(tài)性及血小板指標(biāo)在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（Percutaneous coronary interventions，PCI）后雙聯(lián)抗血小板中的價值。
　　方法:
　　選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科2014年1月至2015年1月期間234例行PCI術(shù)的冠心病患者，術(shù)后均遵醫(yī)囑給予氯吡格雷75mg/d（法國賽諾菲公司75mg*7片/盒）、阿司匹林（德國拜爾公司100mg*30片/盒），收集入院

2、首次血小板計數(shù)（PLT）和平均血小板體積（MPV），采用DNA熔解曲線法測定CYP2C19基因類型和光學(xué)比濁法測定血小板聚集率，其中1例患者基因型為CYP2C19*1/*17，給予排除，共233例患者規(guī)律服藥并完成PCI術(shù)后30天到12個月的臨床隨訪，其中穩(wěn)定性心絞痛（SAP）28例（12.02％），不穩(wěn)定性心絞痛46例（19.74%），心肌梗死（AMI）159例（68.24%）。觀察PCI術(shù)后主要不良心血管事件（MACE，包括不穩(wěn)定型

3、心絞痛、心源性死亡、支架內(nèi)再狹窄、非致死性心肌梗死）發(fā)生，據(jù)此分為MACE組和非MACE組，對比兩組患者CYP2C19基因多態(tài)性分布和血小板指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1、233例患者中MACE組37例（15.88%），非MACE組196例(84.12%)。兩組患者一般臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、入選患者CYP2C19*1的頻率為68.45%，CYP2C19*2的頻率為28.33%，CYP2C19*

4、3的頻率為3.22%。根據(jù)CYP2C19基因型不同，分為快代謝型（CYP2C19*1/*1）119例，占51.07%;中代謝型（CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3）81例，占34.76%;慢代謝型（CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3）33例，占14.17%。MACE組中，快、中、慢代謝型分別占5.41%、64.86%、29.73%，非MACE組中,快、中、慢代謝型分別占59.70

5、%、29.08%、11.22%，兩組比較，CYP2C19基因型分布均有顯著差異（P＜0.05）。
　　3、MACE組與非MACE組中血小板計數(shù)為（274±88.00x10^9/L）、（214±50.16x10^9/L），有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.009）；平均血小板體積分別為（9.78±3.17fl）、（9.75±2.28fl），有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.009）；血小板聚集率分別為（33.21±17.13%）、（36.73±12.76%

6、），有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.045）。
　　4、多因素Logistic回歸分析顯示攜帶 CYP2C19等位基因中代謝型（OR2.562,95%CI:2.825-7.350,P=0.0210）、慢代謝型（OR5.139,95%CI:1.289-5.232,P＜0.001)、高血壓（OR2.480,95%CI:1.079-5.698,P=0.0324）、吸煙（OR4.802,95%CI1.082-18.371,P=0.0290）。