成人脊柱側(cè)凸患者脊柱平衡參數(shù)和健康生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)成人脊柱側(cè)彎患者手術(shù)前后脊柱平衡參數(shù)改變與健康生活質(zhì)量的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2012年1月至2015年12月收治的25例成人脊柱側(cè)彎患者，男9例，女16例；年齡18-77歲，平均47.5±10.3歲。所有患者術(shù)前和末次隨訪時(shí)均拍攝全脊柱站立前后位和側(cè)位X射線片并采集完整的ODI調(diào)查表。測量患者的放射學(xué)參數(shù)包括C7-CSVL、Cobb角、最大側(cè)方移位、L3椎體傾斜度、SVA、LL、TK

2、、PI、SS、PT、PI-LL、T1-SPI和椎體的軸位旋轉(zhuǎn)度。分析放射學(xué)參數(shù)和ODI值的相關(guān)性。使用Pearson’s相關(guān)分析。
　　結(jié)果：患者ODI值術(shù)前39.2±12.3，術(shù)后19.5±9.4，差異有顯著性意義(p<0.05)。冠狀面上，Cobb角的平均值術(shù)前36.1±16.2°，術(shù)后10.6±8.8°；側(cè)方移位距離平均值術(shù)前4.6±5.6mm，術(shù)后0.1±0.01 mm；L3傾斜度術(shù)前平均值20.9±8.4°,術(shù)后8.6±

3、10.5°，術(shù)前側(cè)方移位和L3傾斜度與ODI值之間有相關(guān)性(p<0.05)。矢狀面上，術(shù)前SVA和T1-SPI與ODI值之間有明顯相關(guān)性(p<0.05，r=0.31;p<0.05,r=0.37)；術(shù)后SVA、T1-SPI和PI-LL與 ODI值之間有明顯相關(guān)性(p<0.05，r=0.30;p<0.05, r=0.35; p<0.05,r=0.25)；術(shù)前 PT與 ODI值之間有相關(guān)性（p<0.05），術(shù)后LL和 ODI值之間有相關(guān)性(p

4、<0.05)。術(shù)前術(shù)后軸位旋轉(zhuǎn)度均與ODI值有相關(guān)性（p<0.05,r=0.21;p<0.05,r=0.17）。
　　結(jié)論：制定成人脊柱側(cè)彎矯形術(shù)手術(shù)策略不僅要考慮矢狀面失平衡，還要考慮冠狀面和軸位旋轉(zhuǎn)的畸形對患者生活質(zhì)量的影響，需重視重建脊柱三維方向的平衡，尤其重視矢狀位平衡的矯正；評(píng)價(jià)脊柱矢狀面平衡，尤其是整體平衡與患者生活質(zhì)量的關(guān)系，T1-SPI相比SVA更好；單純脊柱平衡參數(shù)的改善不能預(yù)測患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高；成人脊柱側(cè)