表面肌電圖在腦卒中后吞咽障礙評估中的應(yīng)用.pdf

1、目的:利用表面肌電圖(sEMG)技術(shù)與分析系統(tǒng)，記錄并分析健康受試者及腦卒中后吞咽障礙患者(PSD)咽期吞咽過程中舌骨上肌群和舌骨下肌群肌電活動的平均振幅和持續(xù)時間，吞咽障礙患者吞咽不同食團(tuán)時肌肉收縮平均時限和振幅，以及腦卒中后吞咽障礙患者健側(cè)與患側(cè)吞咽肌肉收縮平均時限和振幅等指標(biāo)，初步探討sEMG對腦卒中后吞咽障礙患者篩查的應(yīng)用，為進(jìn)一步拓展吞咽障礙的客觀評價手段提供一定的前期研究基礎(chǔ)。
　　方法:采取隨機(jī)對照的研究方法，納入健

2、康受試者18例為正常對照組，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后吞咽障礙患者22例為病例觀察組，采用加拿大ThoughtTechnology公司的MyoTrac Infiniti肌電生物反饋儀（雙通道），分別采集及記錄兩組受試者以及PSD患者健側(cè)和患側(cè)在靜息狀態(tài)、空吞咽、吞咽5ml水、吞咽5ml糊狀食物時舌骨上肌群及舌骨下肌群的表面肌電信號，包括平均振幅和持續(xù)時間兩個指標(biāo)。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)的管理與分析，分析

3、方法包括描述性統(tǒng)計、組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)、組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以上各檢驗(yàn)水平均為=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.正常對照組與病例觀察組吞咽時舌喉復(fù)合體上抬持續(xù)時間與舌骨上肌群和舌骨下肌群收縮持續(xù)時間相關(guān)，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。上抬動作的難易程度與舌骨上肌群和舌骨下肌群收縮的平均振幅相關(guān)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.吞咽障礙患者患側(cè)舌骨上肌群在吞糊時與吞水時的時間

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義，吞糊時間較吞水時間延長;患側(cè)舌骨上肌群吞咽動作振幅比較，三種不同食團(tuán)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)兩兩比較，吞糊動作振幅較干咽動作振幅要大。吞咽障礙患者健側(cè)與患側(cè)三種不同食團(tuán)間肌肉收縮持續(xù)時間和振幅均無統(tǒng)計學(xué)意義，表明雙側(cè)肌肉并無明顯差異。
　　結(jié)論:sEMG通過采集并記錄舌骨上肌群和舌骨下肌群肌電活動的平均振幅和持續(xù)時間，可以初步評估吞咽功能及篩查吞咽障礙，反映了舌骨上抬和喉上抬的難易程度和持續(xù)時間，從而了解吞咽障礙患