經(jīng)皮穿刺射頻消融聯(lián)合椎體后凸成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移癌的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮穿刺射頻消融（RadioFrequencyAblation,RFA）聯(lián)合椎體后凸成形術(shù)（PercutaneousKyphoplasty,PKP）治療脊柱轉(zhuǎn)移癌的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2013年9月至2015年9月間于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行經(jīng)皮穿刺RFA聯(lián)合PKP治療18例共24處椎體轉(zhuǎn)移癌灶患者。其中男性11例，女性7例；年齡41~78歲，平均57.7±12.4歲；原發(fā)腫瘤包括肺癌5例，乳腺癌3例，甲狀腺癌3

2、例，前列腺癌2，腎癌2例，其他部位腫瘤3例；轉(zhuǎn)移病變椎體分布：胸椎16個，腰椎8個；均為溶骨性病變?；颊呔醒巢刻弁?，無脊髓壓迫癥狀。隨訪記錄術(shù)前，術(shù)后第1天、1周、1月、2月、3月、6月的視覺模擬評分（Visual Analogue Scales，VAS）、日本骨科協(xié)會評估分?jǐn)?shù)（Japanese Orthopedic Association Scores，JOA）評分、羅蘭-摩理斯生活障礙問卷表評分（Rolando-MorrisDi

3、sability questionnaireScores，RMDS），椎體前后緣高度矯正情況采用配對t檢驗。術(shù)后第1天、1月、3月、6月復(fù)查病變椎體X線正側(cè)位片，術(shù)后第3月時復(fù)查病變部位CT，測量并記錄椎體前后緣高度，觀察并記錄骨水泥是否發(fā)生滲漏，術(shù)前、術(shù)后椎體前后緣高度比較采用配對資料t檢驗。以上檢驗均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：18例患者中1例(5.6％)術(shù)中皮膚灼傷，均無脊髓、神經(jīng)根損傷和骨水泥外漏并發(fā)癥出

4、現(xiàn)，技術(shù)成功率100%。射頻消融前所取標(biāo)本病理檢查均提示為骨轉(zhuǎn)移癌，未見腫瘤細(xì)胞壞死；射頻消融后所取標(biāo)本病理檢查見腫瘤細(xì)胞均壞死。18例患者均得到3月完整隨訪，13例（72.2%）患者得到6月完整隨訪，平均隨訪5.2月。18例患者于術(shù)后24小時內(nèi)疼痛均得到明顯緩解，3月時疼痛完全緩解9例(50%)，7例(38.9%)止痛藥用量減少或止痛藥級別降低，2例(11.1%)維持原量，無止痛藥級別升級患者。VAS、JOA、RMDS、椎體前緣高度和

5、椎體后緣高度的術(shù)前平均值分別為8.2、19.2、21.3、2.3cm和2.6cm；術(shù)后平均值分別為2.4、13.3、26.8、2.7cm和2.7cm。術(shù)前、術(shù)后VAS值采用配對t檢驗，t1d=2.424，t1w=2.534，t1M=2.341，t2M=2.283，t3M=1.962，t6M=1.923，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，患者疼痛術(shù)后緩解明顯。術(shù)前、術(shù)后RMDS值采用配對t檢驗，t1d=2.322，t1w=2.231，

6、t1M=2.178，t2M=1.922，t3M=1.931，t6M=1.901，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，患者日常活動功能障礙明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后JOA評分改善率均大于60%，臨床治療效果顯效。術(shù)前、術(shù)后椎體前后緣高度值采用配對資料t檢驗，椎體前緣：t1d=2.553，t1w=2.431，t1M=2.378，t2M=2.122，t3M=1.931，t6M=2.190，椎體后緣：t1d=2.413，t1w=2.451，t1M=2.3