盆底器官脫垂患者傳統(tǒng)手術(shù)療效及復(fù)發(fā)相關(guān)因素的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　研究盆底器官脫垂患者行陰式子宮切除及尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)療效，以及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素。
　　方法：
　　研究選取南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2004年1月至2015年4月期間在我院確診為盆底器官脫垂住院行陰式子宮切除及尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)治療并成功隨訪的現(xiàn)居地或戶口地為南昌地區(qū)患者共120例。對(duì)納入患者進(jìn)行電話隨訪及婦科檢查，婦科檢查為專家門診醫(yī)師評(píng)估，采用POP-Q分期描述患者解剖學(xué)是否復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)程度，并對(duì)

2、有壓力性尿失禁病史或現(xiàn)有尿頻、尿急、漏尿癥狀者行壓力誘發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)行膀胱頸抬舉試驗(yàn)、棉棒試驗(yàn)了解患者尿控情況。測(cè)量患者血壓，記錄患者年齡、隨訪日期、生育史、絕經(jīng)年齡、泌尿生殖道癥狀，是否有慢性咳嗽、長期便秘史，探討影響子宮脫垂患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。查閱患者病案，記錄患者手術(shù)日期、術(shù)前子宮脫垂程度，查看手術(shù)記錄，了解患者手術(shù)方式。將所納入的有效數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)

3、果：
　　120例行盆底器官脫垂傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者手術(shù)時(shí)年齡為42至86歲，平均66.50±9.21歲；隨訪時(shí)年齡為47至94歲，平均71.05±9.43歲。手術(shù)日期距隨訪日期的隨訪月數(shù)為5至142月，中位隨訪月數(shù)為40月，隨訪月數(shù)越大復(fù)發(fā)率越高。術(shù)前子宮脫垂分度情況為：I度7例（5.8％），II度63例（52.5%），III度50例（41.7%）。術(shù)后按POP-Q分期法，按超過I期標(biāo)準(zhǔn)即為客觀復(fù)發(fā)，隨訪總的客觀復(fù)發(fā)率為38.3%

4、。按自覺有陰道腫物脫出或有尿失禁癥狀為主觀復(fù)發(fā)，隨訪總的主觀復(fù)發(fā)率為3.3%。因復(fù)發(fā)二次手術(shù)率為0%。術(shù)后出血、感染、周圍臟器損傷均為0例。前壁脫垂復(fù)發(fā)率為57.0%，其中I期38例（占84.5%），II期6例（占13.3%），III期1例（占2.2%）；后壁脫垂率為18.9%，其中I期11例（占73.3%），II期3例（占20.0%），III期1例（占6.7%）；穹窿脫垂為24.1%，其中I期18例（占94.7%），II期1例（占5.

5、3%），III期0例。三個(gè)部位脫垂Ⅳ期均為0例。將所隨訪的患者分為復(fù)發(fā)組46例和非復(fù)發(fā)組74例。兩組間手術(shù)年齡、高血壓、糖尿病、心臟病無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組間妊娠次數(shù)、順產(chǎn)次數(shù)、非順產(chǎn)妊娠次數(shù)、初產(chǎn)年齡、絕經(jīng)年齡、現(xiàn)年齡、隨訪時(shí)長、術(shù)后重體力勞動(dòng)、長期便秘、長期咳嗽有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。將患者根據(jù)術(shù)前分度分為三組，Ⅰ、Ⅱ度間的復(fù)發(fā)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ度與Ⅲ度間復(fù)發(fā)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.