聯(lián)合降壓方案對高血壓有效性及代謝影響的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑組（renin-angiotensin system inhibitors plus calcium channel blockers。RC）或腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑聯(lián)合噻嗪類利尿劑組（renin-angiotensin system inhibitors plus thiazide diuretics。RD）治療原發(fā)性高血壓患者的療效，以及對糖、脂質(zhì)代謝、電解質(zhì)及腎功的影響。

2、
　　方法：計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、維普、中國知網(wǎng)以及萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時限均為從建庫至2016年1月，分別由兩名評價者根據(jù)納入、排除標準以及Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法獨立篩選檢索文獻并提取相關(guān)資料，對納入文獻的方法學質(zhì)量評價后采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。
　　結(jié)果：對納入的23項研究，共計8495例原發(fā)性高血壓

3、患者資料進行Meta分析后結(jié)果表明，短期內(nèi)RC組在降低舒張壓（diastolic blood pressure。DBP）[MD=-1.09,95％CI(-1.75,-0.44)。P=0.001]方面比RD有效。與RD組相比，RC組可增加血清鈉離子[MD=0.30,95%CI(0.14,0.46)。P=0.0003]、估算腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate。eGFR）[MD=7.39,9

4、5%CI(5.75,9.03)。P<0.00001]、減少甘油三酯（triglyceride。TG）[MD=-0.17,95%CI(-0.32,-0.02)。P=0.02]、血清尿酸[MD=-0.66,95%CI(-0.87,-0.45)。P<0.00001]和糖尿病或腎功能不全組血清肌酐[MD=-0.65,95%CI(-0.88,-0.42)。P<0.00001]。但兩組治療后血壓達標比例[OR=0.99,95%CI(0.89,1.0

5、9)。P=0.78]，治療前后收縮壓（systolic blood pressure。SBP）差值[MD=-0.25,95%CI(-0.82,0.32)。P=0.39]、長期治療前后DBP差值[MD=-0.50,95%CI(-1.02,0.02)。P=0.06]、總膽固醇（total cholesterol。TC）差值[MD=-0.04,95%CI(-0.20,0.12)。P=0.65]、高密度脂蛋白膽固醇（high density l

6、ipoprotein-cholesterol。HDL-C）差值[MD=0.24,95%CI(-0.02,0.50)。P=0.07]、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol。LDL-C）差值[MD=-0.14,95%CI(-0.44,0.15)。P=0.34]、糖化血紅蛋白（haemoglobinA1c。HbA1c）差值[MD=-0.09,95%CI(-0.21,0.04)。P=0.19

7、]、空腹血糖（fasting plasma glucose。FPG） 差值[MD=-0.05,95%CI(-0.18,0.09)。P=0.52]、血清鉀離子差值[MD=0.02,95%CI(-0.04,0.08)。P=0.43]和無明顯腎功能異常或糖尿病組血清肌酐差值[MD=-0.02,95%CI(-0.26,0.21)。P=0.85]比較均無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：RC組聯(lián)合治療方案短期內(nèi)降低DBP優(yōu)于RD組，長期降低