雙源CT灌注成像評(píng)價(jià)宮頸癌三維適形放療療效的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：分析三維適形放射治療技術(shù)在宮頸癌根治性放射治療中的臨床效果，并研究雙源CT灌注成像在宮頸癌根治性放療效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的56例宮頸癌患者，按照臨床分期均實(shí)施根治性放射治療方案。運(yùn)用德國(guó)西門子(SIEMENS)雙源CT機(jī)，分別在放療前、放療后1個(gè)月、6個(gè)月行宮頸灌注掃描，觀察其影像學(xué)及血流量（BF）、血容量（BV）、強(qiáng)化峰值（PEI）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）、表面通透性（PS）的變化情況,

2、以評(píng)價(jià)雙源 CT灌注參數(shù)與宮頸癌放療療效的相關(guān)性；用 NCI-RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)判斷宮頸癌放療療效；以RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和RTOG/EORTC晚期放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)放療的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：⑴宮頸癌根治性放療后臨床療效分析：56例宮頸癌患者行根治性放療術(shù)后，治療后完全緩解23例，占41.0％；部分緩解27例，占48.2%；穩(wěn)定5例，占8.9%；進(jìn)展1例，占1.8%；治療有效率為89.2%，疾病的掌控率為98.1%

3、。⑵宮頸癌根治放療后不良反應(yīng)分析：治療后早期不良反應(yīng)以骨髓抑制最常見(jiàn)，發(fā)生率為26.8%，其次膀胱反應(yīng)發(fā)生率為19.6%，陰道反應(yīng)發(fā)生率為17.9%，直腸反應(yīng)發(fā)生率為17.9%。晚期不良反應(yīng)以放射性直腸炎最常見(jiàn)，發(fā)生率為8.9%，其次為放射性膀胱炎發(fā)生率為5.4%，下肢水腫發(fā)生率為5.4%。⑶宮頸癌根治放療后生存率分析：1年生存率為92.9%，2年生存率為83.9%，3年生存率為71.4%，患者腫瘤分期越嚴(yán)重，預(yù)后越差。⑷宮頸癌放療前后

4、雙源CT灌注影像學(xué)分析：患者治療1個(gè)月后，腫瘤體積縮小、強(qiáng)化明顯，CT值高于治療前。⑸放療前后血流灌注參數(shù)分析：放療后1個(gè)月BF、BV、PS明顯高于放療前，差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.01，PEI、MTT值也略高于放療前，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。放療后6個(gè)月宮頸癌患者的血流灌注參數(shù)與放療前血流灌注參數(shù)相比明顯減低，BF、BV、PEI明顯低于放療前，MTT和PS高于放療前，差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.01。⑹放

5、療療效與CT血流灌注參數(shù)的相關(guān)性分析：BF、BV和PS與放療療效成正相關(guān)（r=0.0.289，P＜0.05、r=0.352，P＜0.05、r=0.723，P＜0.05）。PEI和MTT與放療療效無(wú)相關(guān)性（r=0.024，P＞0.05、r=0.012，P＜0.05）。PEI、MTT值在不同療效之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑺放療前后有效組CT灌注參數(shù)相關(guān)性分析：放療有效組放療前后BF、BV、PEI、MTT、PS值相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0

6、.05。⑻放射治療前后無(wú)效組 DSCT灌注參數(shù)相關(guān)性分析：放射治療無(wú)效組放療前后各血流灌注參數(shù)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑼多因素回歸分析顯示 BF和 PS為宮頸癌根治性放療療效的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論：①宮頸癌根治性三維適形放射治療可以提高近期和遠(yuǎn)期臨床治療效果，降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。②三維適形放射治療后早期不良反應(yīng)以骨髓抑制多見(jiàn)，晚期不良反應(yīng)以放射性直腸炎多見(jiàn)。③雙源CT灌注影像學(xué)及血流灌注參數(shù)可以評(píng)價(jià)