男性超重-肥胖對IVF妊娠結(jié)局影響及其可能的研究機制.pdf

1、超重/肥胖在世界范圍呈流行趨勢，其對女方生殖功能的影響已被廣泛研究。超重/肥胖患者比正常體重女性妊娠率降低，早期流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險升高。相比而言，有關(guān)男性體重對于輔助生殖技術(shù)結(jié)局的影響研究較少。許多研究已經(jīng)報道了超重/肥胖對于精液參數(shù)的影響，結(jié)論仍有爭議。IVF過程中男性體重對IVF助孕過程中胚胎發(fā)育影響的研究很少。
　　端粒是由染色體末端的高度重復(fù)序列(TTAGGG)組成。研究已證實，精子端粒長度縮短有助于保持臨界端粒長度，該長

2、度為受精后正常卵裂所需要。我們最新的研究也表明精子端粒長度和早期胚胎質(zhì)量呈正相關(guān)。肥胖常伴隨氧化應(yīng)激和炎癥，氧化應(yīng)激同時是端粒損耗的一項重要因子。然而，探討超重/肥胖患者精子端粒長度改變與IVF助孕結(jié)局關(guān)系的研究尚未報道。
　　目的：
　　評估IVF過程中男性BMI對于受精率、早期胚胎發(fā)育質(zhì)量和臨床妊娠率的影響。
　　方法：
　　收集306例夫婦男性BMI異常組(>28 kg/m2)和345例夫婦男性BMI正常組

3、(20-25 kg/m2)男性患者的精液，所有患者均于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心行第一新鮮周期 IVF助孕。使用實時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（q-PCR）檢測精液標(biāo)本的相對平均端粒長度。分析相對精子端粒長度與IVF各結(jié)局指標(biāo)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.男性異常BMI組較正常BMI組受精率顯著降低（P＜0.01），優(yōu)質(zhì)胚胎（I級和II級）率顯著降低（P=0.044），臨床妊娠率顯著降低（P=0.038）。
　　2.男性異

4、常BMI組較正常BMI組相對精子端粒長度更短，而且精子端粒長度和BMI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.13;P=0.001)。
　　3.超重/肥胖男性精液線粒體活性降低（P<0.01）。超重/肥胖組精子DNA損傷率比正常BMI組高（P<0.01）。
　　4.超重/肥胖男性精液線粒體活性顯著降低。
　　結(jié)論：
　　男性高BMI和精子端粒長度變短、線粒體活性降低和DNA碎片增加相關(guān)，這可能是由于活性氧自由基含量增加所致。上述變化