疏肝法對輸卵管性不孕患者IVF-ET周期妊娠結(jié)局及OSFs影響的研究.pdf

1、第一部分：逍遙散對IVF-ET患者卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結(jié)局的影響
　　目的：觀察疏肝法對體外受精.胚胎移植(IVF-ET)患者治療周期卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結(jié)局的影響。
　　方法：2010年2月至2011年10月于白求恩國際和平醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心行IVF-ET符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的58例輸卵管性不孕癥患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組(逍遙散配合控制性超排卵組)、對照組(單純性控

2、制性超排卵組)。觀察促性腺激素(Gn)使用天數(shù)及使用量；HCG注射日血清中E2、P、LH水平；子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)；獲卵個數(shù)、成熟卵數(shù)(MⅡ期)、受精率、卵裂率、胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、生化妊娠率、臨床妊娠率、有無并發(fā)癥及其種類。
　　結(jié)果：(1)兩組患者年齡、體重指數(shù)、竇狀卵泡數(shù)以及基礎(chǔ)促卵泡生成激素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組資料具有可比性。(2)兩組患者注射HCG日血清E2、P、LH值比較：實驗組血清E2、LH水平顯

3、著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血清P水平無顯著性差異(P>0.05)。(3)Gn使用天數(shù)、Gn總量及子宮內(nèi)膜類型及厚度的比較：兩組之間Gn使用天數(shù)無顯著性差異(P>0.05)，Gn總量實驗組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組中子宮內(nèi)膜類型差異不明顯(P>0.05)，子宮內(nèi)膜厚度實驗組較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(4)兩組患者取卵數(shù)、成熟卵數(shù)、2PN受精率、卵裂率以及優(yōu)質(zhì)胚胎率等指標(biāo)的比較：實驗組：

4、取卵412枚，包括成熟卵358枚，成熟卵率86.89％；正常受精(2PN)受精卵共303枚，2PN受精率73.54％；胚胎卵裂共282枚，卵裂率93.07％；得到優(yōu)質(zhì)胚胎共199枚，優(yōu)質(zhì)胚胎率為74.11％。對照組：獲卵353枚，包括成熟卵273枚，獲取成熟卵率77.34％；正常受精(2PN)受精卵218枚，(2PN)受精率61.76％；形成卵裂胚胎共193枚，卵裂率88.53％；得到優(yōu)質(zhì)胚胎(1、2級胚胎)共119枚，優(yōu)質(zhì)胚胎率61.

5、66％。實驗組與對照組在獲卵數(shù)、卵裂率等指標(biāo)中差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組在成熟卵數(shù)、受精率以及優(yōu)質(zhì)胚胎率指標(biāo)中較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(5)兩組患者妊娠數(shù)及妊娠率等指標(biāo)的比較：實驗組發(fā)生妊娠21例，妊娠率70％；對照組發(fā)生妊娠14例，妊娠率42.86％，兩組患者妊娠率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(6)兩組患者并發(fā)癥比較：實驗組自然流產(chǎn)1例；對照組OHSS1例，胎停育1例。無其它

6、并發(fā)癥發(fā)生。兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　第二部分：逍遙散對行IVF-ET周期患者卵泡液及顆粒細(xì)胞卵母細(xì)胞分泌因子GDF-9和BMP-15的影響
　　目的：本實驗從卵母細(xì)胞分泌因子(GDF-9、BMP-15)方面，探討逍遙散提高卵母細(xì)胞質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局的部分作用機制。
　　方法：選擇于2010年2月至2011年10月在白求恩國際和平醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心行體外受精-胚胎移植的符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排

7、除標(biāo)準(zhǔn)的58例輸卵管性不孕癥患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組(逍遙散方配合控制性超排卵組)30例、對照組(控制性超排卵組)28例。于取卵日留取患者卵泡液，用人淋巴細(xì)胞分離液分離出顆粒細(xì)胞。采用western-blot方法檢測卵泡液中卵母細(xì)胞分泌因子GDF-9和BMP-15的蛋白含量，運用RT-PCR方法檢測顆粒細(xì)胞中GDF-9 mRNA和BMP-15 mRNA的表達(dá)。
　　結(jié)果：(1)兩組卵泡液GDF-9蛋白表達(dá)比較：實驗組和

8、對照組之間內(nèi)參照β-actin無差異，實驗組中卵泡液GDF-9蛋白水平為0.783±0.098，明顯高于對照組蛋白水平的表達(dá)0.588±0.039，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)兩組顆粒細(xì)胞中GDF-9 mRNA表達(dá)結(jié)果比較：實驗組與對照組內(nèi)參照GAPDH表達(dá)量一致，實驗組GDF-9 mRNA的表達(dá)為1.310±0.903，顯著高于對照組的表達(dá)0.935±0.190，表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)兩組卵泡液B

9、MP-15蛋白結(jié)果比較：實驗組和對照組內(nèi)參照β-actin表達(dá)無差異，實驗組中卵泡液BMP-15水平為0.876±0.0846，高于對照組的蛋白表達(dá)水平0.418±0.0875，兩組間差異有意義(P<0.01)。(4)兩組中顆粒細(xì)胞BMP-15 mRNA表達(dá)結(jié)果比較：實驗組與對照組內(nèi)參照GAPDH表達(dá)量未見差異，實驗組BMP-15 mRNA表達(dá)為0.990±0.095，明顯高于對照組表達(dá)0.670±0.334，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0