孕婦超重或肥胖與幾種不利妊娠結局的關系研究.pdf

1、肥胖是目前影響人類健康的最大因素之一,當今全球成年人超重、肥胖人口近17億。由于肥胖患病率呈上升趨勢,因此有很多婦女在生育期屬于超重或肥胖。孕婦平均BMI在各年齡段均持續(xù)增加,嚴重影響孕婦和胎兒的健康,導致不利妊娠結局發(fā)生率呈上升趨勢。孕婦肥胖是妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后感染、胎兒先天畸形、肩難產(chǎn)等的危險因素。此外,孕婦肥胖也是一些不利妊娠結局的潛在危險因素。孕婦肥胖已成為影響母嬰健康問題的重要因素之一。
　　 目前,國際上有

2、文獻報道孕婦肥胖與巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)有關。但也有報道顯示肥胖孕婦與J下常體重孕婦比較,在與巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的關系上,并無顯著統(tǒng)計學差異。由于這些研究報道要么很難去除其它因素的干擾,要么受樣本量的限制,以及研究人群、時間、地點的不一致性,導致其研究結果不相同。畢竟孕婦肥胖對不利妊娠結局的影響機制復雜,對于孕婦肥胖是否是巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的獨立危險因素,仍有爭議,尚無一致意見。
　　 基于以上分析,結合國內外研究進展,本研究

3、旨在通過現(xiàn)況調查和Meta系統(tǒng)分析,探討孕婦超重或肥胖對巨大兒、剖宮產(chǎn)及死產(chǎn)的影響。
　　 主要研究結果和結論如下:
　　 1.昆明市區(qū)某三甲醫(yī)院產(chǎn)科396例孕婦體質情況的調查結果顯示,孕前超重和肥胖占32.3％(128/396例),而由于孕期體重增加過多導致的肥胖占48.2％(189/392例)。表明孕期肥胖比孕前肥胖更常見,對于肥胖孕婦的體重控制,應當更加注意孕期肥胖的不利影響。
　　 2.孕前超重組、肥胖組

4、其巨大兒發(fā)生率都明顯高于正常體重組(超重X2=8.52,P＜0.05;肥胖X2=11.92,P＜0.01):孕前超重組、肥胖組其剖宮產(chǎn)率同樣也都明顯高于正常體重組(超重X2=9.03,P＜0.05;肥胖X2=8.85,P＜0.05);孕前超重組、肥胖組其死產(chǎn)率與正常體重組相比,只有孕前肥胖組高于正常體重組,有明顯差異(X2=9.80,P＜0.05)。
　　 3.孕期肥胖組其巨大兒出生率、剖宮產(chǎn)率都明顯高于正常體重組,差異顯著(巨

5、大兒X2=14.24,P＜0.01;剖宮產(chǎn)X2=8.21,P＜0.05);而孕期肥胖組其死產(chǎn)率與正常體重組相比,無明顯差異。
　　 4.Meta分析結果顯示孕婦超重或肥胖能增加巨大兒、死產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的風險。孕婦超重對巨大兒發(fā)生率的影響OR值為1.51(95％CI:1.48-1.55),孕婦肥胖對巨大兒發(fā)生率的影響OR值為1.99(95％CI:1.77-2.24);孕婦超重對死產(chǎn)率的影響OR值為1.21(95％C1:1.05-1.4