前瞻性評(píng)價(jià)2016版ITP出血評(píng)分量表在原發(fā)免疫性血小板減少癥中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景
　　原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)是一種獲得性的自身免疫性出血性疾病，國(guó)際上采納過(guò)多個(gè)出血評(píng)分系統(tǒng)用來(lái)評(píng)價(jià)ITP患者出血風(fēng)險(xiǎn)，但均未能獲得廣泛應(yīng)用。2013年，ITP國(guó)際工作組提出了ITP特異性出血評(píng)價(jià)工具(ITP-BAT)，目前已成為公認(rèn)的可用來(lái)量化ITP患者出血情況的工具，但因數(shù)據(jù)采集相對(duì)耗時(shí)，減弱了其臨床實(shí)用性。為了簡(jiǎn)化評(píng)估流程、增加臨床實(shí)踐的可操作性，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)發(fā)布的《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與

2、治療中國(guó)專家共識(shí)（2016年版）》推薦了一個(gè)ITP出血評(píng)分量表（2016版ITP出血評(píng)分量表）。
　　研究目的
　　前瞻性評(píng)價(jià)2016版ITP出血評(píng)分量表的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法
　　采用2016版ITP出血評(píng)分量表和ITP特異性出血評(píng)價(jià)工具(ITP-BAT)對(duì)88例ITP患者進(jìn)行出血評(píng)分，分析血小板計(jì)數(shù)、性別、疾病分期與2016版ITP出血評(píng)分量表評(píng)分的關(guān)系和兩種出血評(píng)分系統(tǒng)的一致性。在47例新診斷ITP患者

3、大劑量地塞米松治療前及治療后1、2周分別進(jìn)行2016版ITP出血評(píng)分量表評(píng)分及血小板計(jì)數(shù)檢查，評(píng)估2016版ITP出血評(píng)分量表的反應(yīng)度。
　　結(jié)果
　　出血評(píng)分和患者血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.515，P＜0.001），不同性別、疾病分期患者2016版ITP出血評(píng)分量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.255，P=0.382;F=5.251，P=0.753）。ITP出血評(píng)分量表與ITP-BAT具有很好的一致性。47例ITP患者

4、大劑量地塞米松治療前后出血評(píng)分變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-5.612，P＜0.001），治療后未達(dá)到完全反應(yīng)的患者治療前后出血評(píng)分變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-3.969，P＜0.001)。兩名醫(yī)生背靠背評(píng)分完全相同的比例為94.4％(κ=0.918)。2016版ITP出血評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分所需時(shí)間短于ITP-BAT評(píng)分系統(tǒng)[3(2～6)min對(duì)7(4～13)min,z=-8.213,P＜0.001]。
　　結(jié)論
　　2016版IT