放射性I125粒子植入治療肺癌4L組縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用及治療肺癌相對安全有效處方劑量的研究.pdf

1、目的：
　　1.探究放射性I125粒子植入治療肺癌的4L組縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效性、安全性以及其臨床價值。
　　2.以質(zhì)量驗證D90為依據(jù)，探尋放射性I125粒子植入治療肺癌的相對安全有效的處方劑量。
　　方法：
　　1.CT引導(dǎo)下應(yīng)用 I125放射性粒子組織間種植治療肺癌4L組縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的患者15例，術(shù)前應(yīng)用三維治療計劃系統(tǒng)(TPS)制定植入計劃，術(shù)中均采用CT引導(dǎo)，按照病灶與體表穿刺點(diǎn)位置設(shè)定進(jìn)針傾角并固

2、定模板位置，精確穿刺至靶區(qū)后植入I125粒子。患者處方劑量為120Gy，粒子活度2.59×107Bq。術(shù)后療效評價采用TPS驗證放射性粒子劑量分布情況，觀察術(shù)后患者局部壓迫癥狀的改善情況及術(shù)后2個月靶淋巴結(jié)的局部變化情況。
　　2.回顧性研究了2012年10月至2015年5月的28例放化療后復(fù)發(fā)的晚期NSCLC（non-small cell lung cancer非小細(xì)胞肺癌）患者。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺植入I125粒子，活度0.7

3、mCI，數(shù)目10-80顆。術(shù)后即刻掃描CT行TPS（Treatment PlannIng System放射治療計劃系統(tǒng)）劑量驗證，按照術(shù)后D90將患者分為兩組，A組14例 D90為10000-12000cGy，B組14例D90為12000-14000cGy。術(shù)后2個月、6個月復(fù)查胸CT，評價療效。觀察兩組客觀緩解率ORR（CR+PR），局部控制率LCR（PR+CR+SD）及并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.植入治療4L淋

4、巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后質(zhì)量驗證D90中位劑量13630cGy，滿意率為93.3％。術(shù)后2個月復(fù)查，其中完全緩解（CR）4例，部分緩解（PR）8例，病灶穩(wěn)定（SD）3例，客觀緩解率80%（12/15），局部控制率100%（15/15）?；颊弑餁?、聲音嘶啞及咳嗽等局部壓迫癥狀術(shù)后1月均有不同程度減輕。術(shù)后有4例患者出現(xiàn)氣胸，無大血管、氣管及食管損傷。
　　2.粒子植入治療肺癌的兩組患者，10000-12000cGy組2個月客觀緩解率為5

5、0%，12000-14000cGy組2個月客觀緩解率為78.5%，10000-12000cGy組2個月局部控制率為71.4%，12000-14000cGy組2個月局部控制率為85.7%，10000-12000cGy組6個月客觀緩解率為57.1%，12000-14000cGy組6個月客觀緩解率為85.7%，10000-12000cGy組6個月局部控制率為78.5%，12000-14000cGy組6個月局部控制率為92.8%，P＜0.05，