體外腹主動(dòng)脈末端阻斷對(duì)室顫豬復(fù)蘇效果及臍在定位阻斷位置中的價(jià)值.pdf

1、研究目的：
　　探討體外腹主動(dòng)脈末端阻斷對(duì)室顫性心臟驟停(CA)豬復(fù)蘇效果的影響及臍在定位腹主動(dòng)脈末端阻斷位置中的價(jià)值。
　　研究方法：
　　(1)西藏小型豬18只隨機(jī)分為兩組:
　?、俪Ｒ?guī)CPR組(C-CPR)；
　　②體外腹主動(dòng)脈末端阻斷+常規(guī)CPR組(DAAO-CPR)。
　　采用27V直流電經(jīng)皮電刺激3s誘發(fā)心室顫動(dòng)(VF)，經(jīng)非干預(yù)間期4min后建立CA模型。C-CPR組實(shí)施常規(guī)復(fù)蘇即徒手胸

2、外按壓+呼吸氣囊給氧，DAAO-CPR組在常規(guī)復(fù)蘇基礎(chǔ)上輔以體外腹主動(dòng)脈末端阻斷，即體外腹主動(dòng)脈阻斷儀置于臍部正中線偏左0.5cm處，隨即調(diào)節(jié)按壓頭予以壓迫阻斷腹主動(dòng)脈末端，以豬右側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)消失作為阻斷成功的標(biāo)志。觀察兩組復(fù)蘇初期冠狀動(dòng)脈灌注壓(CPP)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，記錄自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)時(shí)間、ROSC率及72h存活率;TUNEL法檢測(cè)的ROSC72h心肌細(xì)胞凋亡情況;ELISA法測(cè)定ROSC6h內(nèi)cTnⅠ血清學(xué)指標(biāo)的變化;

3、采用腦功能評(píng)分(CPC)評(píng)估ROSC后24h CA豬腦功能情況。
　　(2)CT影像下，以腹主動(dòng)脈分叉為基點(diǎn)，觀測(cè)108例患者臍、髂嵴頂點(diǎn)與腹主動(dòng)脈分叉的上下位置關(guān)系和垂直距離。
　　研究結(jié)果：
　　(1)復(fù)蘇初期，除CVP之外兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均呈逐漸升高趨勢(shì)，其中C-CPR組30s、60s、120s SBP均顯著低于DAAO-CPR組(P＜0.05)，而90s、150s、180s兩組SBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.

4、05）;C-CPR組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)DBP均顯著低于DAAO-CPR組(P＜0.05);除90s外，C-CPR組30s、60s、120s、150s、180sMAP顯著低于DAAO-CPR組(P＜0.05);兩組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)CVP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);除30s外，C-CPR組60s、90s、120s、150s、180sCPP顯著低于DAAO-CPR組(P＜0.05);與C-CPR組比較，DAAO-CPR組ROSC所需時(shí)間更短(P＞0.

5、05);兩組ROSC率和72h存活率差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，DAAO-CPR組數(shù)值較C-CPR組高(75.4％VS71.4％); ROSC后72h DAAO-CPR組心肌細(xì)胞凋亡率低于C-CPR組(P＜0.05);ROSC后3h、6hDAAO-CPR組血清cTnⅠ水平顯著低于C-CPR組(P＜0.05);ROSC后24h DAAO-CPR組CPC評(píng)分低于C-CPR組(P＜0.05)。
　　(2)臍(62.0％)多投

6、影于腹主動(dòng)脈分叉以上，髂嵴頂點(diǎn)(65.7％)則多在腹主動(dòng)脈分叉以下，兩者與腹主動(dòng)脈的位置關(guān)系差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在腹主動(dòng)脈分叉以上，臍至腹主動(dòng)脈分叉的垂直距離(BU)大于髂嵴頂點(diǎn)至腹主動(dòng)脈分叉的垂直距離(BC)(P＜0.05);腹主動(dòng)脈分叉以下，BU和BC差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論：
　　(1)在CA豬復(fù)蘇初期，采用DAAO-CPR方法可以優(yōu)化CPP等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，縮短ROSC所