社區(qū)獲得性肺炎患者氧化-抗氧化狀態(tài)的改變及抗氧化治療的作用.pdf

1、研究目的
　　本研究通過檢測社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者血漿中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)和總抗氧化力(T-AOC)水平，聯(lián)合血常規(guī)、炎性標(biāo)志物的綜合變化，與健康體檢者進(jìn)行比較，分析CAP患者氧化/抗氧化狀態(tài)的改變，探討氧化應(yīng)激在CAP患者致病機(jī)制中的作用，并觀察N-乙酰半胱氨酸(NAC)對CAP患者的抗氧化作用，為CAP患者的治療提供具有臨床價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)參考，指導(dǎo)臨床早期治療

2、。
　　研究方法
　　以山東省立醫(yī)院中心院區(qū)呼吸科2016年8月至2016年12月期間收治的78例社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者（定義為CAP組:男46例，女32例，平均年齡50.40±18.77歲）和同期在山東省立醫(yī)院體檢健康者31例（定義為正常組:男20例，女11例，平均年齡46.42±13.75歲）為研究對象。納入本試驗(yàn)的78例CAP患者均符合2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)，入選者均行血常規(guī)、肝功生化、凝血、CRP、PCT等輔助檢查。將CAP患者根據(jù)肺炎嚴(yán)重指數(shù)（PSI）分組為高危險(xiǎn)組(PSI評分Ⅳ-Ⅴ級(jí))17例，低危險(xiǎn)組（PSI評分Ⅰ-Ⅲ級(jí)）61例。
　　隨機(jī)將CAP組中年齡＜60歲、無吸煙史的患者分為試驗(yàn)組和對照組，排除不依從、未取得樣本者，最終納入試驗(yàn)組21例及對照組18例，兩組均給予抗感染、化痰等治療，試驗(yàn)組另給予N-乙酰半胱氨酸（富露施）600mg，po，bid。所有患者于入院次日、試

4、驗(yàn)組和對照組患者另于住院第七日清晨采集空腹外周靜脈血4-5ml，離心取血漿，檢測血漿MDA、SOD、T-AOC、GSH-PX等指標(biāo)，觀察CAP患者血漿氧化應(yīng)激指標(biāo)及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，以及N-乙酰半胱氨酸的抗氧化作用。
　　研究結(jié)果
　　檢測CAP組血漿MDA(2.99±1.16nmol/ml)高于正常組(2.41±1.25nmol/ml)，CAP組血漿SOD(67.82±14.75U/ml)低于正常組(84.32±5.44

5、U/ml)，CAP組血漿T-AOC(7.33±3.57U/ml)低于正常組(13.11±4.11U/ml)，CAP組血漿GSH-PX（186.86±44.19活力單位）低于正常組(211.07±41.47活力單位)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血漿SOD與PSI分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.39(P=0.017)，MDA、T-AOC、GSH-PX與PSI均無相關(guān)性，PCT、CRP與PSI亦無相關(guān)性，PCT與CRP間呈正相關(guān)，相

6、關(guān)系數(shù)為0.511(P=0.001)。經(jīng)治療后試驗(yàn)組、對照組兩組T-AOC均有升高，經(jīng)N-乙酰半胱氨酸(NAC)治療后試驗(yàn)組血漿T AOC升高程度較對照組更為顯著(5.83±3.44 vs9.24±3.38U/ml, P=0.000) VS(7.47±3.89 vs9.24±5.06U/ml, P=0.031)，試驗(yàn)組MD)A較治療前下降(3.16±1.70 VS2.14±0.74nmol/l，P=0.006)。經(jīng)治療后試驗(yàn)組SOD有上