甘肅地區(qū)銀屑病早發(fā)型與晚發(fā)型的臨床特征研究.pdf

1、背景：1985年Henseler和Christophers根據(jù)患者的初發(fā)年齡將銀肩病(psoriasis)分為早發(fā)型銀肩?。╡arly-onset psoriasis)和晚發(fā)型銀肩?。╨ate-onset psoriasis)，其中早發(fā)型患者發(fā)病年齡<40歲，而晚發(fā)型患者發(fā)病年齡＞40歲，并發(fā)現(xiàn)二者的臨床特征有明顯的差異。近年來世界各國許多學者對銀肩病早發(fā)型與晚發(fā)型進行了臨床流行病學研究，不同地區(qū)、不同人群中臨床特征存在一定差異。在中國

2、對于早發(fā)型與晚發(fā)型銀肩病的臨床研究較少，目前尚未檢索到甘肅地區(qū)早發(fā)型與晚發(fā)型銀肩病流行病學研究的相關文獻。
　　目的：了解甘肅地區(qū)銀肩病早發(fā)型與晚發(fā)型各自的發(fā)病特點，分析可能的誘因，比較早發(fā)型與晚發(fā)型各自對患者身心健康的影響，研究兩型之間系統(tǒng)治療及合并癥方面的差異，更深入的認識該病的發(fā)病規(guī)律及臨床表現(xiàn)。
　　方法：采用流行病學的方法，通過問卷形式，最終納入352例符合要求的樣本進行研究。用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，

3、采用SPSS21.0軟件進行分析。
　　結果：1.本次研究納入病例352例，其中男性211例，女性141例，男女比例為1.50：1，其中早發(fā)型銀肩病例279例，晚發(fā)型病例73例，早發(fā)型與晚發(fā)型比例為3.82：1。女性平均發(fā)病年齡較男性早，且男女發(fā)病年齡分布曲線均只顯示一個波峰。研究對象以漢族人口較多（構成比為91.19％)。早發(fā)型病例的職業(yè)以工人和學生為主，占59.14%，而晚發(fā)型則以工人和農(nóng)民為主，占65.76%，職業(yè)分布存在顯

4、著性差異（X2=26.971，P<0.001)。
　　2.早發(fā)型與晚發(fā)型銀肩病之間家族史陽性率無統(tǒng)計學差異（X2=2.362，P=0.124)，但與晚發(fā)型患者相比，早發(fā)型患者二級親屬陽性率較高（X2=6.044，P=0.014)。
　　3.早發(fā)組與晚發(fā)組均以斑塊型銀肩病為主，但早發(fā)組點滴型銀肩病發(fā)生率較高（X2=5.476，P=0.019)。早發(fā)型與晚發(fā)型患者病情復發(fā)加重均在冬季較多，構成比分別為73.13%和44.83%，

5、早發(fā)型患者在冬季復發(fā)加重的比例更為顯著(X2Fisher=12.207,P<0.01)。晚發(fā)型患者中出現(xiàn)掌跖損害的比例較高（X2=7.170，P<0.01)。晚發(fā)型患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率顯著高于早發(fā)型患者（X2=10.528，P<0.01)。早發(fā)型患者的皮損嚴重程度（psoriasis area and severity index，PASI)受年齡、性別、體重指數(shù)（bodymassindex，BMI)、合并癥、病程、甲損害等因素的影響；

6、而晚發(fā)型患者的皮損嚴重程度（PASI評分）僅與年齡、合并癥及甲損害有關。轉變?yōu)槟摪捫豌y肩病是出現(xiàn)舌改變的危險因素（OR=1.739，95%CI1.17827.515，P=0.031)；妬損害是出現(xiàn)甲損害的危險因素(0R=5.282，95%CI1.22222.827，P=0.026)，轉變?yōu)槟摪捫豌y肩病也是出現(xiàn)甲損害的危險因素(0R=3.801，95%CI1.06713.426，P=0.038)。
　　4.在早發(fā)型與晚發(fā)型患者健康狀

7、況的研究中，晚發(fā)組患者較早發(fā)組健康狀況變化大（T=-2.406，P=0.017)。健康調(diào)查簡表（medical outcome survey short form36，SF-36)回歸結果顯示患者是否合并關節(jié)損害、PASI評分與生理健康狀況(physical component summary，PCS)，即生理層面總分，均存在負相關關系（P<0.001)；患者首發(fā)年齡與生理層面總分（PCS)存在正相關關系（P=0.014);患者性別與生

8、理層面總分（PCS)存在正相關關系（P=0.004)，若患者為男性則生理健康狀況較好?；颊叩腜ASI評分、瘙癢情況與精神健康狀況（mental component summary，MCS)，即精神層面總分，之間存在負相關性（P<0.001);患者首發(fā)年齡與精神層面總分（MCS)存在正相關關系（P=0.01);患者性別與精神層面總分（MCS)存在正相關關系（P=0.008)，若患者為男性則精神狀況更好。
　　結論：未發(fā)現(xiàn)甘肅地區(qū)銀肩