關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床路徑

1、1關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床路徑關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床路徑（2016年版）一、關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象第一診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病（ICD10:L40.5）。關(guān)節(jié)病型銀屑病又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psiasisarthritis，PsA），患者除有銀屑病損害外，還合并有關(guān)節(jié)癥狀和體征。本病發(fā)病率約占銀屑病患者2%。（二）（二）診斷依據(jù)斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)

2、操作規(guī)范－皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《中國銀屑病治療指南》（中華皮膚科學(xué)分會銀屑病學(xué)組，2008年）。1.多數(shù)病例關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于尋常型銀屑病發(fā)病之后，或?qū)こＰ豌y屑病多次發(fā)病后，癥狀惡化而發(fā)生關(guān)節(jié)改變，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并發(fā)。2.少數(shù)病例（約10%）銀屑病皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)之后。3.大小關(guān)節(jié)均可侵及，典型受累關(guān)節(jié)為遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)，頸椎、腰椎、骶髂關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)均可受累。3（2）免疫

3、抑制劑（3）來氟米特（4）生物制劑（5）維A酸類藥（6）物糖皮質(zhì)激素（7）免疫調(diào)節(jié)劑（8）中醫(yī)中藥4.聯(lián)合療法：聯(lián)合療法是指兩種或兩種以上的方法聯(lián)用，局部治療經(jīng)常與光療或系統(tǒng)治療聯(lián)用，從而使各種治療的不良反應(yīng)降至最低。常用MTX與生物制劑聯(lián)合治療控制關(guān)節(jié)病型銀屑病，安全性和有效性均較高。5.其他：健康教育和心理治療等。釋義釋義■在治療皮損的基礎(chǔ)上，緩解關(guān)節(jié)腫痛，保護(hù)功能，防止關(guān)節(jié)畸形損毀是治療的關(guān)鍵。及時、合理的治療可減少關(guān)節(jié)畸形損毀的