鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路上頜竇良性病變切除臨床分析.pdf

1、1研究背景
　　在鼻竇疾病中以上頜竇病變多見(jiàn)。其中內(nèi)翻性乳頭狀瘤、上頜竇息肉、上頜骨囊腫、出血壞死性鼻息肉、上頜竇囊腫、上頜竇后鼻孔息肉等屬于良性病變;鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤等屬于惡性病變。由于這些病變的復(fù)發(fā)性以及難治性，怎樣徹底清除病變，提高預(yù)后成為越來(lái)越多耳鼻喉科大夫研究的方面。2007年周兵等提出的鼻腔外側(cè)壁切開(kāi)（現(xiàn)稱為淚前隱窩入路PLRA）為清除復(fù)雜上頜竇病變提供可靠而又簡(jiǎn)便的手術(shù)方法，值得我們學(xué)習(xí)研究

2、。
　　2目的
　　通過(guò)研究分析經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路(PLRA)切除上頜竇良性疾病的案例，探討其應(yīng)用及注意事項(xiàng)，為以后的臨床工作提供更好的指導(dǎo)作用。
　　3方法
　　采用回顧性分析法進(jìn)行研究，收集84例行鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路（PLRA）進(jìn)行手術(shù)治療的患者，病變性質(zhì)為良性。其中包括內(nèi)翻性乳頭狀瘤（Inverted papilloma，IP）患者44例，上頜竇息肉（Maxillary polyps）11例，上頜竇囊

3、腫6例，上頜骨囊腫6例，含牙囊腫2例，出血壞死性鼻息肉4例，上頜竇后鼻孔息肉3例，翼腭窩神經(jīng)鞘瘤2例，上頜竇壁及眶底骨折2例，牙源性角化囊腫1例，膽脂瘤1例，腦脊液鼻漏1例，口腔上頜竇瘺1例。病例來(lái)自于2010年8月-2016年12月期間就診我院并行該術(shù)式人群。采用靜吸復(fù)合麻醉的方法下行本研究術(shù)式，評(píng)估手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中情況及術(shù)后規(guī)律行鼻內(nèi)鏡檢查觀察恢復(fù)情況，總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及療效。
　　4結(jié)果
　　該樣本各患者手術(shù)

4、時(shí)間從50分鐘至225分鐘不等，住院時(shí)間從3天至28天不等，平均手術(shù)、住院時(shí)間分別為90分鐘、7.6天。其中有4例IP患者復(fù)發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)后，隨訪時(shí)間段內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后觀察未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。
　　5結(jié)論
　　對(duì)于上頜竇復(fù)雜病變，采取PLRA能夠?qū)⑸项M竇自然入口及經(jīng)下鼻道開(kāi)窗無(wú)法清除的病變徹底清除，通過(guò)適當(dāng)擴(kuò)大PLR入路開(kāi)窗能夠充分暴露病變，徹底清除病變黏膜及下方一定范圍的骨質(zhì)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間較合理，無(wú)明顯并