輔助生殖中卵巢反應(yīng)性及妊娠結(jié)局預(yù)測指標(biāo)的探討.pdf

1、目的：探討輔助生殖中卵巢反應(yīng)性及妊娠結(jié)局的預(yù)測指標(biāo)
　　方法：回顧性分析本生殖中心2009年4月至2015年12月份1305例應(yīng)用長方案IVF/ICSI-ET患者的臨床資料，（1）根據(jù)患者獲卵數(shù)將卵巢反應(yīng)性分為低反應(yīng)組（獲卵數(shù)<5），正常反應(yīng)組（獲卵數(shù)5-20），高反應(yīng)組（獲卵數(shù)>20），比較分析患者一般情況及妊娠結(jié)局。指標(biāo)中有統(tǒng)計學(xué)差異的，進一步做ROC曲線來預(yù)測卵巢反應(yīng)性。（2）探究AFC、FSH、FSH/LH、LH、age與

2、獲卵數(shù)的關(guān)系（3）age按<35歲，≥35歲分組；AFC按<4，4-9，≥10分組；E2按<292.8pmol/L，≥292.8pmol/L分組；FSH按<10U/L，≥10U/L分組；FSH/LH按<3，≥3分組。分析各項指標(biāo)與IVF/ICSI受精、胚胎情況及妊娠結(jié)局的關(guān)系。
　　結(jié)果：（1）不同卵巢反應(yīng)組患者的age、FSH、FSH/LH、AFC、周期取消率、體重指數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），低反應(yīng)組周期取消率高達4

3、9.2%，高反應(yīng)組OHSS發(fā)生率可達11.2%。（2）不同卵巢反應(yīng)組之間患者的累計妊娠率、活產(chǎn)率、流產(chǎn)率、雙胎率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。（3）進一步分析預(yù)測卵巢反應(yīng)性的指標(biāo)：age、FSH、FSH/LH比值和BMI可預(yù)測卵巢低反應(yīng)，其中age的預(yù)測價值最高；AFC和LH可預(yù)測卵巢高反應(yīng)，其中AFC的預(yù)測價值最高；（4）周期取消率在AFC<4、FSH≥10U/L、FSH/LH≥3組時較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（5）正常受精率在age<35、E2

4、<292.8 pmol/L、FSH≥10U/L或FSH/LH≥3組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；優(yōu)質(zhì)胚胎率在E2≥292.8 pmol/L或FSH≥10U/L組較高，AFC<4組顯著低于AFC4-9和AFC≥10組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；胚胎種植率在age<35或AFC≥10組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（6）當(dāng)E2≥292.8 pmol/L且age≥35時，累計妊娠率僅為16.67%，與age<35組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（7）各項指標(biāo)及其分組流

5、產(chǎn)率、雙胎率、宮外孕率差異不顯著。
　　結(jié)論：（1）在輔助生殖技術(shù)中，患者AFC、age、FSH、LH、BMI、FSH/LH六項指標(biāo)相互影響，存在正相關(guān)或負相關(guān)。AFC能較好預(yù)測卵巢高反應(yīng)性，age能較好預(yù)測卵巢低反應(yīng)，但卵巢反應(yīng)性不能預(yù)測妊娠結(jié)局（2）單一指標(biāo)AFC、FSH、FSH/LH均能預(yù)測周期取消率；AFC不影響IVF/ICSI正常受精率；age不影響優(yōu)胚率，卻影響胚胎種植率；單一指標(biāo)都不能預(yù)測累計妊娠率，但age與AFC