超聲評價卵巢反應性和子宮內(nèi)膜容受性與IVF-ET妊娠結局關系探討.pdf

1、IVF-ET(in vitro fertilization-embryo transfer)即體外受精與胚胎移植是治療不孕癥的常用手段。 目前，隨著IVF-ET技術水平的提高，卵母細胞回收率和胚胎移植率也不斷提高，然而妊娠率卻仍徘徊在30～40％。因此，如何提高IVF-ET妊娠率仍為生殖學家們頗為關注的問題。在影響IVF-ET成功與否的諸多因素中，卵巢反應性和子宮內(nèi)膜容受性尤為關鍵。 本研究將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測卵巢

2、體積、竇狀卵泡數(shù)和卵巢基質血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平結合起來分析評價卵巢反應性；通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動脈血流動力學狀態(tài)檢測，無創(chuàng)性評估子宮內(nèi)膜容受性，從卵巢反應性及子宮內(nèi)膜容受性兩大關鍵因素著手，達到預測IVF-ET妊娠結局的目的。 并擬通過觀察小劑量阿司匹林對小鼠子宮內(nèi)膜容受性特異標記LIF、integrin β3的影響，發(fā)現(xiàn)其是否確實能改善子宮內(nèi)膜容受性，為阿司匹林在輔助生育技術

3、中的應用提供組織學依據(jù)。 第一部分經(jīng)陰道彩色多普勒超聲結合卵泡液NO、ET-1、VEGF對IVF-ET卵巢反應性評估價值探討 目的：探討卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)、卵巢基質血流和卵泡液NO、ET-1、VEGF檢測對IVF-ET卵巢反應性的預測價值。 方法：應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對131例接受IVF-ET的不孕癥患者于COH周期啟動日及HCG注射日進行卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)和卵巢基質動脈血流動力學狀態(tài)檢測；并檢測卵泡液內(nèi)

4、NO、ET-1、VEGF水平。結果：131例患者中臨床妊娠49例，妊娠率為37.40％。周期啟動日及HCG注射日，妊娠組總卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)均大于未妊娠組，P<0.05，卵巢基質動脈PI、RI均小于未妊娠組，P<0.05。妊娠組卵泡液內(nèi)NO、VEGF水平均高于未妊娠組，ET-1水平則低于未妊娠組，P<0.05。 結論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測卵巢體積、竇狀卵泡數(shù)和卵巢基質血流結合卵泡液NO、ET-1、VEGF水平可預測卵巢反應

5、性，評估IVF-ET妊娠結局。 第二部分經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對IVF-ET子宮內(nèi)膜容受性評估價值探討 目的：探討子宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動脈血流動力學狀態(tài)對IVF-ET子宮內(nèi)膜容受性的預測價值。 方法：應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對131例接受IVF-ET的不孕癥患者于COH周期啟動日及HCG注射日進行子宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動脈搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)檢測。 結果：131例患者中臨床妊娠49例，妊

6、娠率為37.40％。周期啟動日子宮內(nèi)膜厚度為3～8mm，HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度為8～17mm時，隨著內(nèi)膜厚度的增加，妊娠率提高。當周期啟動日子宮內(nèi)膜厚度≥9 mm及HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度≤7mm或≥18mm時妊娠率為零。三線型子宮內(nèi)膜患者妊娠率(46.34％)明顯高于均質型(22.45％)(P<0.05)。周期啟動日及HCG注射日妊娠組子宮動脈PI、RI均小于未妊娠組(P<0.05)。 結論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可通過檢測子

7、宮內(nèi)膜厚度、類型及子宮動脈PI、RI，無創(chuàng)性預測子宮內(nèi)膜容受性，評估IVF-ET妊娠結局。 第三部分阿司匹林改善小鼠子宮內(nèi)膜容受性的實驗研究 目的：探討小劑量阿司匹林對小鼠子宮內(nèi)膜容受性的影響。 方法：將實驗動物(昆明種小鼠)分為實驗(阿司匹林)組和對照(生理鹽水)組，取兩組小鼠妊娠第4天(著床窗期)子宮內(nèi)膜組織，使用熒光免疫組織化學法及real-time PCR技術檢測LIF、integrin β 3蛋白及mR