炎癥因子IL-37、Gm-CSF、CRP在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用.pdf

1、目的:動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)是由脂質(zhì)代謝紊亂和炎癥反應(yīng)相互作用的一個(gè)慢性病理過程。白細(xì)胞介素-37(Interleukin-37，IL-37)為新近發(fā)現(xiàn)的一種抗炎因子，可表達(dá)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的泡沫細(xì)胞中，參與動(dòng)脈粥樣硬化的過程。粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GranulocyteMacrophage Colony Stimulating Factor, GM-CSF)可由斑塊處的炎細(xì)胞分泌，通過促進(jìn)血管的

2、新生導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，從而促進(jìn)AS病變的發(fā)展。C反應(yīng)蛋白(C Reactive Protein，CRP)的炎癥反應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過程密切相關(guān)，特別是在不穩(wěn)定斑塊內(nèi)，CRP的炎癥活動(dòng)更為明顯。通過觀察IL-37、GM-CSF、CRP等炎癥因子在血清中的表達(dá)水平，探討這些炎癥因子與動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系，證實(shí)這些炎癥因子的臨床意義。
　　方法:納入河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院于2014年9月至2015年2月診斷為動(dòng)脈粥樣硬化的住院

3、患者43例，并根據(jù)動(dòng)脈血管彩色超聲結(jié)果將病例組分為不穩(wěn)定斑塊組（A組）12例、穩(wěn)定性斑塊組（B組）31例;同時(shí)納入河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心健康體檢者21例作為對(duì)照組。收集患者及健康體檢者的一般情況（包括年齡、性別），有無吸煙史、總膽固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein，LDH)、高密度脂蛋白(High-density

4、 lipoprotein，HDL)、CRP、同型半胱氨酸(Homocysteinemia，Hcy)等資料;應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測外周血血清中的IL-37、GM-CSF表達(dá)水平并進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1一般人口學(xué)資料
　　動(dòng)脈粥樣硬化組患者43例，其中男性36例，女性7例?；颊吣挲g40-79歲，平均（60.12±10.95）歲。

5、健康對(duì)照組21例，其中男性17例，女性4例?；颊吣挲g36-78歲，平均（55.9±11.18）歲。動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z、x2值分別為-1.16、0.076，P＞0.05)。不穩(wěn)定性斑塊組（A組）患者12例，其中男性10例，女性2例?；颊吣挲g45-79歲，平均（63.83±12.3）歲。穩(wěn)定性斑塊組(B組)31例，其中男性26例，女性5例。患者年齡40-77歲，平均（58.68±10.24）歲。A組和B

6、組及對(duì)照組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　2動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組相關(guān)生化指標(biāo)比較
　　兩組間TC、TG、HDL、LDH差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z或t值分別為-0.479、-1.43、-0.758、-0.085，P＞0.05）。兩組間同型半胱氨酸水平比較:動(dòng)脈粥樣硬化組同型半胱氨酸表達(dá)水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.023，P＜0.05)。
　　3動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組炎癥因子水平比較

7、　　IL-37、GM-CSF、CRP水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-4.705、-3.025、-4.547, P＜0.05)。
　　4各組間炎癥因子水平比較
　　A、B組分別于對(duì)照組比較，IL-37、GM-CSF、CRP表達(dá)水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A組與B組比較，GM-CSF表達(dá)水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.130，P＜0.05)，IL-37、CRP表達(dá)水平未見明顯升高，差