支架置入治療惡性食管氣管瘺的療效分析.pdf

1、目的:評估支架置入治療惡性食管氣管瘺的療效，并探討影響患者術(shù)后生存的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析自2015年1月至2016年12月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科行支架置入的惡性食管氣管瘺患者。收集患者一般人口學(xué)特征、臨床及影像數(shù)據(jù)、手術(shù)及術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，評估技術(shù)成功率、瘺口封閉率、KPS評分、感染控制、并發(fā)癥、生存等結(jié)果。通過對潛在危險(xiǎn)因素單因素和Cox回歸分析，篩選可能影響患者術(shù)后生存的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果

2、:共納入46例患者，30例置入食道支架，6例置入氣道支架，10例置入食道-氣道雙支架。共置入支架56枚，食道支架40枚，氣道支架16枚，技術(shù)成功率100％。45例患者瘺口封閉成功，瘺口封閉率為97.8％。所有患者術(shù)后1周(54.57±8.09)、1月(68.04±10.25)、2月(54.56±14.49)、3月(52.57±16.81)KPS評分與術(shù)前KPS評分(39.78±7.15)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。24例術(shù)前

3、存在肺部感染的患者中，19例術(shù)后感染得到控制，感染控制率為79.2％(19/24)。此外，7例患者術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)肺部感染，經(jīng)治療后6例患者感染得到控制。術(shù)后兩周至患者死亡，26例患者術(shù)后兩次及兩次以上隨訪出現(xiàn)肺部感染狀態(tài)，長期肺部感染控制不佳。術(shù)后早期(＜48h)并發(fā)癥13例，包括:胸骨后疼痛9例(19.5％)，呼吸困難2例(4.4％)，消化道出血1例(2.2％);晚期(≥48h)并發(fā)癥24例，包括:瘺口開放9例(19.5％)，支架堵塞8

4、例(17.3％)，消化道出血4例(8.7％)，胸骨后疼痛3例(6.5％)。患者術(shù)后平均生存時(shí)間為105±24天。單因素分析結(jié)果顯示:既往接受放射治療(P=0.003)，瘺口再次開放(P=0.015)，術(shù)后長期感染控制情況(P=0.008)術(shù)后生存期有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Cox多元回歸分析顯示:既往接受放射治療（B=-0.800，P=0.021）、術(shù)后長期感染控制情況(B=0.599，P=0.039)對患者術(shù)后生存