內(nèi)引流治療胸內(nèi)胃食管吻合口瘺的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討內(nèi)鏡下置管內(nèi)引流治療胸內(nèi)胃食管吻合口瘺的臨床療效。
　　方法：回顧性分析自2010年1月至2016年1月期間在青州市人民醫(yī)院及益都中心醫(yī)院治療的50例胸內(nèi)胃食管吻合口瘺患者，50例患者均通過口服亞甲藍(lán)、上消化道碘油造影和胃鏡檢查來進(jìn)行診斷及確診，均符合食管癌、賁門癌術(shù)后胸內(nèi)食管-胃吻合口瘺，但必須排除以下情況：食管癌及賁門癌患者手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染或乳糜胸者。將所選50例患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組23例患者，

2、治療組27例患者。對照組：男性:15例，女性8例；年齡41-77歲，平均年齡（53.20-1.36）歲；食管癌16例，賁門癌7例。治療組：男性16例，女性11例；年齡42-76歲，平均年齡（52.83-1.27）歲；食管癌21例，賁門癌6例。所選擇的患者在手術(shù)方式、一般情況等方面基本相同，差異不顯著（P＞0.05）。兩組患者均給予通暢引流、靜脈營養(yǎng)、胃腸減壓及抗生素抗感染等一般保守治療，治療組患者在以上保守治療基礎(chǔ)上加用內(nèi)鏡下置管內(nèi)引流

3、治療，并且每日用生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，最后注入敏感抗生素。同時，隨著瘺口周圍膿腔逐漸縮小，逐步將引流導(dǎo)管外退。最后，直到每日抽出滲出液少于5ml，顏色清亮，無明顯膿液及絮狀物，在胃鏡直視下，拔出硅膠導(dǎo)管，吻合口瘺口的內(nèi)口在胃鏡直視下予以鈦夾夾閉或噴灑OB膠封堵。觀察兩組患者的內(nèi)引流等置管時間、瘺口閉合時間、食管-胃吻合口瘺的臨床治愈率及患者的并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組患者的臨床治療效果、住院治療時間、費用及醫(yī)療滿意度等。
　　結(jié)果：治

4、療組患者的吻合口瘺口閉合時間及帶管時間明顯短于實驗組的患者，治療組別患者的臨床治愈率及好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組別的患者，而且其并發(fā)癥的發(fā)生率顯著的低于臨床對照組別的患者，相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)上的差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）；治療組患者的住院治療的相關(guān)時間、費用顯著低于對照組的吻合口瘺患者，治療組別患者的醫(yī)療治療滿意度、好評度顯著高于對照組的吻合口瘺患者，相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)上的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)上的治療意義，（P＜0.05）。
　　結(jié)論