IL-33及可溶性ST2在心力衰竭中的價(jià)值和意義.pdf

1、目的:測(cè)定心力衰竭患者血清IL-33及可溶性ST2(sST2)水平,探討其在心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。
　　方法:選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年7月至2013年12月期間住院的心力衰竭患者44例,按其病因分組,擴(kuò)張型心肌病14例(DCM組),高血壓性心臟病10例(高血壓組),冠心病心衰20例(冠心病組)。按NYHA心功能分級(jí),心功能II級(jí)組14例,心功能III級(jí)組13例、心功能IV級(jí)組17例。同時(shí)選取健康體檢者

2、24例作為對(duì)照組。所有入組被研究者均記錄所有臨床資料,入院后行心臟超聲檢查及測(cè)定血漿NT-proBNP水平。心衰組患者分別測(cè)入院時(shí)急性期和入院后穩(wěn)定期(平均住院后7-14天)血清IL-33及sST2濃度;對(duì)照組僅測(cè)定入院時(shí)血清IL-33及sST2濃度。
　　(1)比較心衰組急性期和穩(wěn)定期與對(duì)照組血清IL-33及sST2水平;比較心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期前后的變化。
　　(2)比較不同病因心衰患者急性

3、期與穩(wěn)定期血清IL-33及sST2水平。
　　(3)比較不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平。
　　(4)比較心衰組不同心功能級(jí)別間血清IL-33及sST2水平。
　　(5)分析血清IL-33水平與sST2水平的相關(guān)性。
　　(6)分析血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP、NYHA分級(jí)、LVEF、LVEDD和LVEDS的相關(guān)性。
　　(7)血清sST2與血漿NT-proBNP診斷

4、心衰的ROC曲線。
　　結(jié)果:(1)心衰組急性期IL-33及sST2水平均高于對(duì)照組(p<0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;心衰組穩(wěn)定期IL-33水平明顯高于對(duì)照組(p<0.01),sST2水平高于正常對(duì)照組(p<0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期之間,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　(2)不同病因心衰患者急性期與穩(wěn)定期血清sST2水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.0

5、5)。
　　(3)不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　(4)心功能IV級(jí)患者血清sST2水平明顯高于心功能II級(jí)患者(p<0.01),高于心功能III級(jí)患者(p<0.017),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同心功能組血清IL-33水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.017)。
　　(5)通過Spearman相關(guān)分析顯示,IL-33水平與sST2水平不存在相關(guān)性(r=

6、0.052,p>0.05)。
　　(6)通過Spearman相關(guān)分析顯示,sST2與NT-proBNP呈正相關(guān)(r=0.241,P<0.05);與hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.360,P<0.01);與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.648,P<0.01);與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.356,P<0.01)。
　　(7)sST2診斷心衰的ROC曲線下面積為0.694(95％CI:0.571-0.817,p<0.01),NT-

7、proBNP診斷心衰的ROC曲線下面積為0.985(95％CI:0.000-1.000,p<0.01)。
　　結(jié)論:(1)心衰患者血清IL-33及sST2水平均明顯升高,其中sST2水平與心衰嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。
　　(2)血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP呈正相關(guān),與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。
　　(3)血清sST2是診斷心衰的一種新的生物標(biāo)志物,可成為心臟超聲和NT-proBNP補(bǔ)充手段,提高對(duì)心衰的診斷