慢性心力衰竭患者血漿可溶性ST2的測定及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過測定慢性心力衰竭患者血漿可溶性ST2水平，探討其在心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值和臨床意義。
　　方法：
　　選取2015年7月至2016年7月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的慢性心力衰竭（CHF）患者126例作為CHF組，按NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)將其分為Ⅱ級30例、Ⅲ級45例、Ⅳ級51例；選取同期住院的非CHF患者60例作為對照組。兩組患者均抽血測定血漿BNP、可溶性ST2、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨

2、基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），心臟彩色多普勒超聲測定左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并詳細(xì)記錄年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙史、糖尿病、高脂血癥、高血壓病及心血管病家族史等一般臨床資料，最后用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法比較CHF組和對照組之間以及CHF組中各亞組之間的差異。
　　結(jié)果：
　　1. CHF組患者血漿可

3、溶性ST2水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；
　　2. CHF組患者血漿可溶性ST2水平隨NYHA心功能級別的升高而逐漸增加，與心衰嚴(yán)重程度相關(guān)；
　　3. Pearson直線相關(guān)分析顯示CHF組患者血漿可溶性ST2水平與BNP水平及LVEDD呈正相關(guān)，與LVEF呈顯著負(fù)相關(guān)；
　　4. CHF組患者血漿可溶性ST2水平在缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病及高血壓性心臟病等不同病因中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F

4、>0.05)，可見其不受病因的影響；
　　5. ROC曲線分析結(jié)果顯示可溶性ST2和BNP的曲線下面積分別為0.825和0.837，說明可溶性ST2對慢性心力衰竭患者具有一定的診斷價(jià)值，當(dāng)兩者聯(lián)合時(shí)可提高診斷的準(zhǔn)確性，曲線下面積高達(dá)0.942。
　　6.協(xié)方差分析結(jié)果顯示CHF組中可溶性ST2的測定不受年齡、體重質(zhì)量指數(shù)及腎功能狀態(tài)的影響。
　　結(jié)論：
　　血漿可溶性ST2水平的測定對慢性心力衰竭患者具有臨床意義