急性胰腺炎后遠(yuǎn)期胰島功能不全的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過定期檢測急性胰腺炎后患者的糖代謝指標(biāo)，分析急性胰腺炎后遠(yuǎn)期胰島內(nèi)分泌功能的變化情況及與之相關(guān)的危險因素。
　　方法：
　　選取2015年2月到2016年4月在山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行住院治療并臨床痊愈出院且到我院門診復(fù)查的52名急性胰腺炎（AP）患者，男性28名（53.8％），女性24名（46.2%），平均病程8月，同時選取40名健康人作為對照組男性25名（62.5%）女性15名（37.5%）。胰腺

2、內(nèi)分泌功能檢查通過測定：空腹血清葡萄糖及餐后1小時、2小時血清葡萄糖水平和糖化血紅蛋白,上述測定指標(biāo)分別于患者出院后3、6、9個月后測得。同時搜集患者發(fā)病前后可能影響血糖代謝的相關(guān)臨床資料。
　　結(jié)果：
　　52名AP患者中，平均隨訪年齡（48.4+16.7）歲，其中按疾病的嚴(yán)重程度分類：急性水腫性胰腺炎（MAP）30例（57.7%），急性重癥胰腺炎（SAP）22例（42.3%）；按病因分類，其中膽源性胰腺炎33例（63.5

3、%）,酒精性胰腺炎10例（19.3%），高脂血癥性胰腺炎9例（17.2%）。9個月后隨訪發(fā)現(xiàn)DM8例，10例糖耐量異常，8例空腹血糖受損，40名健康對照組血糖代謝均在正常范圍。
　　AP組患者在空腹血糖、餐后1,2小時血糖測定值與對照組相比均明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；而糖化血紅蛋白AP組與對照組相比沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。SAP組患者發(fā)生血糖代謝異常的人數(shù)比例（77.27%）與MAP組（23.23%）相比明顯增高

4、，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在病因方面高脂血癥性胰腺炎患者發(fā)生血糖代謝異常（87%）較膽源性胰腺炎（22%）、酒精性胰腺炎（30%）更容易發(fā)生血糖代謝的紊亂（P<0.05）；MAP組患者隨著隨訪間期的延長，血糖代謝異常的患者比例由第三個月時的33%下降到第九個月后的23%，胰島的內(nèi)分泌功能有逐漸緩解的趨勢；SAP組患者隨著隨訪時間的進(jìn)展，胰島功能未見緩解趨勢。在本研究中,導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能發(fā)生異常的各相關(guān)危險因素中:肥胖、長期飲

5、酒（發(fā)病后并未戒酒）及高脂血癥等與患者遠(yuǎn)期胰島內(nèi)分泌功能異常有關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.急性胰腺炎后患者確實(shí)存在遠(yuǎn)期胰島功能不全的情況，不同病因和不同嚴(yán)重程度對后期胰島功能的影響差別明顯。
　　2.急性水腫型胰腺炎在短期內(nèi)影響胰島功能，隨著恢復(fù)期的延長，胰島功能可逐漸恢復(fù)。急性重癥胰腺炎對胰島功能的損害是持久性的，其大部分患者可能轉(zhuǎn)為糖尿病。
　　3.高脂血癥性胰腺炎對遠(yuǎn)期胰島功能的損害較其他類型胰腺炎更加嚴(yán)重。