中度急性胰腺炎CT檢查MCTSI與臨床情況的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:肯定通過(guò)胰腺增強(qiáng)CT檢查改良CT嚴(yán)重指數(shù)(MCTSI)對(duì)中度急性胰腺炎的診斷價(jià)值，探討中度急性胰腺炎患者M(jìn)CTSI與臨床病情的相關(guān)性。為臨床制定合理治療方案及判斷預(yù)后起指導(dǎo)性作用。
　　方法:隨機(jī)選取2011年1月-2014年2月入住四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)科198例確診為中度急性胰腺炎的患者，其中男性146例，女性52例，年齡32歲-76歲，平均(49±13)歲。于發(fā)病48h-72h行胰腺增強(qiáng)CT檢查，收集影像

2、學(xué)資料及臨床資料[包括局部或全身并發(fā)癥:急性胰腺炎胰周液體積聚(APFC)、急性壞死物積聚(ANC)、胰腺假性囊腫、包裹性壞死(WON)和胰腺膿腫、胸腔積液、胃流出道梗阻、消化道瘺、腹腔出血、假性囊腫出血、脾靜脈或門靜脈血栓形成、壞死性結(jié)腸炎、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、全身感染、腹腔內(nèi)高壓(IAH)或腹腔間隔室綜合征(ACS)、胰性腦病(PE)及一過(guò)性臟器功能衰竭（呼吸、循環(huán)、腎臟）]，并對(duì)比分析，觀察MCTSI與并發(fā)癥、生化指標(biāo)

3、變化的結(jié)果，與臨床評(píng)分(APACHEⅡ、Rason、BISAP)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1、伴有單個(gè)或多個(gè)并發(fā)癥的病例MCTSI集中出現(xiàn)在4、6、8、10分值段，構(gòu)成比分別為35.6％;42％;18.7％;3.7％。中度急性胰腺炎MCTSI分值越高，臨床病情越重。2、MCTSI在8、10分值組的病例中，血尿淀粉酶顯著下降，且10分病例下降更明顯(P＜0.05);而CRP數(shù)值顯著升高，且10分組升高更明顯(P＜0.05);血鈣數(shù)值顯著

4、下降，且10分組下降更明顯(P＜0.05);差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明MCTSI分值越高，反應(yīng)中度急性胰腺炎炎癥程度的生化指標(biāo)變化越顯著，病情越重。3、MCTSI與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)性(x2=11.9572;P=0.0177;相關(guān)系數(shù)=0.1549)，ACHEⅡ評(píng)分≥8分的病例，MCTSI集中出現(xiàn)在4～10分值組，表明:MCTSI越高，APACHEⅡ臨床評(píng)分越高，病情越重。4、MCTSI與Rason評(píng)分呈正相關(guān)性(x2=9.767

5、0;P=0.0445;相關(guān)系數(shù)=0.1266)，Rason評(píng)分≥3分的病例，MCTSI集中出現(xiàn)在4～10分值組，表明:MCTSI越高，Rason評(píng)分越高，病情越重。5、MCTSI與BISAP評(píng)分呈正相關(guān)性（x2=10.6566;P值=0.0307;相關(guān)系數(shù)=0.1461），BISAP評(píng)分≥3分的病例，MCTSI集中出現(xiàn)在4～10分值組，表明:MCTSI越高，BISAP評(píng)分臨床評(píng)分越高，病情越重。
　　結(jié)論:胰腺增強(qiáng)CT檢查MCTS