某二甲醫(yī)院抗菌藥物超說明書用藥情況調(diào)查與分析.pdf

1、目的:通過對某二甲醫(yī)院2012年抗菌藥物超說明書用藥情況調(diào)查，了解醫(yī)院抗菌藥物超說明書使用的現(xiàn)狀;并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，深入分析抗菌藥物超說明書使用存在的原因、合理性以及規(guī)范抗菌藥物超說明書使用應(yīng)采取的措施，進(jìn)一步提高人們對超說明書用藥的認(rèn)識，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物的合理使用。
　　方法:采用回顧性的調(diào)查方法，統(tǒng)計醫(yī)院2012年藥品購入情況及抗菌藥物使用情況;隨機(jī)抽取醫(yī)院2012年門診抗菌藥物處方及住院抗菌藥物醫(yī)囑，依據(jù)藥品說明書判斷抗菌藥物

2、的使用是否屬于超說明書用藥。使用MicrosoftExcel2003采集記錄患者性別、年齡、診斷、醫(yī)囑及處方醫(yī)生職稱等相關(guān)信息。按照超說明書用藥類型、年齡段、藥品種類記錄抗菌藥物超說明書用藥情況。利用x2檢驗對不同年齡段患者抗菌藥物超說明書用藥情況進(jìn)行比較，并利用x2分割法進(jìn)一步進(jìn)行不同年齡段患者抗菌藥物超說明書用藥發(fā)生率的兩兩比較;采用Logistic回歸模型分析超說明書用藥發(fā)生率與醫(yī)生級別的關(guān)系。
　　結(jié)果:2012年全院累計

3、購入藥品11，289.90萬元，其中抗菌藥物占全年藥品購入總金額的21.36％，位居各系統(tǒng)藥品購入金額的首位。頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類及青霉素類抗菌藥物累計DDDs占全部抗菌藥物的79.54％，是臨床使用抗菌藥物的主要類型。
　　超說明書用藥調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)院抗菌藥物超說明書用藥比較普遍，涉及不同年齡段的患者、不同級別的醫(yī)師以及臨床常用的各類抗菌藥物。超說明書用藥情況復(fù)雜，有些屬于合理的使用，有些屬于抗菌藥物的濫用，需要有

4、區(qū)別的進(jìn)行規(guī)范。具體情況總結(jié)如下:第一部分:門診處方。共抽取門診抗菌藥物處方2，640張，分析用藥醫(yī)囑3，119條，涉及抗菌藥物品規(guī)89個。按處方、用藥醫(yī)囑與藥品品種計，超說明書用藥發(fā)生率分別為34.55％、33.57％、80.90％。給藥次數(shù)、劑量、適應(yīng)癥為主要的超說明書用藥類型;嬰幼兒、兒童、青少年以及頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、青霉素類超說明書用藥發(fā)生率較高。不同職稱的醫(yī)生抗菌藥物超說明書用藥發(fā)生率沒有明顯差異。第二部

5、分:住院病歷。共抽取使用抗菌藥物的住院病歷2，640例，分析用藥醫(yī)囑3，572條，涉及抗菌藥物品規(guī)80個。按病歷、用藥醫(yī)囑與藥品品種計，超說明書用藥發(fā)生率分別為39.24％、29.48％、86.25％。給藥次數(shù)、劑量、未提及兒童用藥信息為主要的超說明書用藥類型;兒童、嬰幼兒、青少年以及頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、大環(huán)內(nèi)酯類超說明書用藥發(fā)生率較高;高級職稱、中級職稱醫(yī)生抗菌藥物超說明書用藥發(fā)生率高于初級醫(yī)生。
　　結(jié)論:

6、1、通過本課題的調(diào)查可以讓人們更加清楚的認(rèn)識到抗菌藥物超說明書使用情況的復(fù)雜性，應(yīng)該有合理與不合理之分。在規(guī)范超說明書用藥的過程中，應(yīng)該有區(qū)別的對待;
　　2、鑒于目前我國緊張的醫(yī)患關(guān)系以及國內(nèi)法律界對超說明書用藥理解不夠到位，呼吁國家有關(guān)部門盡快明確“合理的超說明書用藥”的合法性及使用流程，讓廣大醫(yī)務(wù)人員有法可依，使臨床超說明書用藥更加規(guī)范;
　　3、呼吁國家采取更加強(qiáng)有力的措施來完善藥品說明書的監(jiān)管，保證說明書的科學(xué)性和